Дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі | AlkoNet.info

Головна » Висновок із запою

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі

Методи дезінтоксикаційної терапії при алкоголізмі

Алкоголізмом називається один з найпоширеніших видів токсикоманії. Його викликає етиловий спирт - біологічно активна речовина. Більшість людей під алкоголізмом розуміють закінчення хорошого життя, але це помилка. В наш час розроблено безліч методик, що дозволяють позбутися від даного захворювання і повернутися до нормального способу життя. Найважливіший момент, який повинен усвідомити людина, що страждає на алкоголізм - це бажання позбутися від залежності. Терапія при алкоголізмі вибирається, виходячи з типу алкогольного розлади. Алкогольні розлади діляться на три основні групи:

  • Гостру алкогольну інтоксикацію.
  • Хронічний алкоголізм (алкогольна залежність).
  • Алкогольний психоз.
  • Легка і середня ступені алкогольної інтоксикації не вимагають спеціальної терапії. При гострій стадії терапія необхідна, так як на даній стадії життєво важливі функції знаходяться під загрозою.

    Перший етап лікування - дезінтоксикаційна терапія.

    На даному етапі знімається виражений похмільний синдром або висновок людину із запою. Для цього пацієнтові парентеральний (внутрішньовенно) вводяться різні препарати. Найчастіше це вітаміни C, B1, B6, пірацетам, унітол. Якщо у людини яскраво виражені психічні порушення, йому вводять транквілізатор: реланіум, тазепам. У разі порушення сну, пацієнту додають барбітурати. Результатом тривалого запою є скупчення токсинів в організмі, які виводяться за допомогою сечогінних препаратів.

    Алкогольна дезинтоксикация - серйозна проблема для наркології і психіатрії. У наш час лікарські засоби не мають основного властивості - купірування або запобігання патологічного потягу до алкоголю. А тяга до алкоголю - основний специфічний симптом даного захворювання.

    Дезінтоксикаційна терапія і її види

    Основними видами дезінтоксикації є: зондування та промивання шлунка, інфузійна і симптоматична терапії.

    Зондування шлунка

    Для запобігання подальшому всмоктуванню алкоголю з шлунка прийняти активоване вугілля (2-3 ложки), після чого шлунок слід промити за допомогою зонда. При відсутності зонда можна прийняти кілька склянок води і викликати блювоту. Після цього глотку і порожнину рота слід очистити. Після закінчення процедури промивання ввести в шлунок 4% розчин бікарбонату натрію в кількості 50 мл. Запобігти можливому колапс допоможе нашатирний спирт (10 крапель на чарку води).

    Досить ефективний метод швидкого витвереження для медичних витверезників розробив І. В. Стрельчук. За цим методом внутрішньом'язово вводиться ін'єкція 5% розчину вітаміну В6 і лікарська суміш. У лікарську суміш входять: фенамін - 0,01 г, коразол - 0,2 г, нікотинова кислота - 0,1 г. Ці компоненти розчиняють в 50-100 мл води. Через 15 хв вегетативна нервова система нормалізується, відбувається зменшення емоційної расторможенности. Ефект повного протверезіння настане через 1 годину.

    Інфузійна терапія

    Для того щоб нормалізувати кислотно-лужну рівновагу, водно-електролітний баланс і поліпшити властивості крові, проводять інфузійну дезинтоксикацию. Лікарські препарати для її проведення вибираються індивідуально по особливостям організму. Даний вид терапії необхідний при алкогольної інтоксикації гострої форми, яка межує з коматозним станом.

    Щоб знизити концентрацію алкоголю в крові, внутрішньовенно вводиться:

    • 40% розчин глюкози - 20 мл;
    • Інсулін - 15 ОД;
    • 5% розчин аскорбінової кислоти - 10 мл;
    • 1% розчин нікотинової кислоти - 1 мл.

    Також ефективний Метадоксил. Його вводять як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. При внутрішньовенному краплинному застосуванні цей препарат використовують з фізіологічним розчином: на 600-700 мг метадоксіла 500 мл розчину. Гостра алкогольна інтоксикація з коматозним станом вимагає проведення урентной терапії. Така процедура алкогольної детоксикації проводиться в спеціальних стаціонарах з використанням різних аналептичних сумішей, які вводяться внутрішньовенно, вдиханням сумішей кисню і СО2, управлінням дихання.

    Заповнити втрату води можна за допомогою ізотонічного розчину натрію хлориду і 5% розчину глюкози. Електроліти відновлять розчин хлориду калію. Щоб поліпшити реологічні властивості крові, використовують розчини рондекс, реоглюман, реополіглюкіну. Сама дезинтоксикация проводиться шляхом переливання розчину гемодезу. Даний розчин протипоказаний хворим на бронхіальну астму і гострим нефритом.

    Рідко, але все ж використовуються методи, за допомогою яких алкоголь виводиться шляхом потовиділення або діареї. Також застосовується метод стимуляції вентиляції легенів.

    Симптоматична терапія

    Симптоматична терапія здійснюється, якщо виникає необхідність підтримати життєво важливі функції організму: кровообіг, дихання, роботу центральної нервової системи. Аналептики призначаються в разі пригнічення дихального центру. 10% розчин сульфокамфокаина об'ємом 10 мл і 25% розчин кофеїну обсягом 1 мл вводиться підшкірно. Якщо після цієї процедури глоткові рефлекси відсутні, проводять інтубацію трахеї і штучну вентиляцію легенів. Пацієнтам, у яких гостра і хронічна серцева недостатність, призначаються кардіотропну кошти. У ролі кардіотропних засобів найчастіше виступають серцеві глікозиди. При хронічній інтоксикації алкоголем розвивається кардіоміопатія, що порушує ритм серця. Перед терапією необхідно визначити тип аритмії і ступінь атріовентрикулярної блокади.

    Якщо у пацієнта спостерігається затримка сечі, проводять катетеризацію сечового міхура. Діурез стимулюється за допомогою петльових діуретиків (лаксіз дозою 20-30 мг) і осмотичних (1-10 мл розчину манітолу).

    Терапія при алкоголізмі включає в себе психотерапію. Саме психотерапія на початкових етапах лікування впливає на кінцевий результат. Вона застосовується в різноманітних формах.

    Лікування призначається індивідуально при консультації у лікаря.

    УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

    Alko03.ru

    Медикаментозне лікування гострої алкогольної інтоксикації

    Гостра алкогольна інтоксикація відрізняється від типового токсикозу після спиртних напоїв тим, що викликається високою дозою етилового спирту (ще гірше, якщо метилового), а не ацетальдегідом, як при похмільного синдрому. Метаболіти етанолу просто ще не встигають накопичитися в організмі, коли п'ють багато і швидко. Як лікувати і рятувати життя потерпілого в цьому випадку - в основному матеріалі. Але важливе і корисне для Вашої зручності наводимо відразу за посиланнями:

    • Яка допомога при алкогольної інтоксикації в домашніх умовах - читати, ознаки та засоби першої допомоги доступні для всіх;
    • Що капають при алкогольної інтоксикації - дізнатися, яка крапельниця буде правильна для зняття і усунення синдрому;
    • Як позбутися від алкогольної інтоксикації в домашніх умовах - тут: що робити, щоб полегшити отходняк після спиртного на дому;
    • Якщо трапилися судороги після алкоголю - тут, чому вони виникають: ознаки і що робити.

    Зміст

  • Види алкогольних розладів інтоксикаційної природи
  • Чим промити шлунок
  • Детоксикація - дезінтоксикаційна терапія
  • Інфузійна терапія
  • Особливості вибору інфузійних препаратів для детоксикації
  • Відео: отруєння алкоголем
  • Психічні порушення, викликані вживанням спиртних напоїв, прийнято поділяти, враховуючи тривалість і характеру його формування (від разових або епізодичних актів прийому, або ж виникають в результаті багаторазового його вживання протягом досить протяжного відрізка часу, тобто хронічному зловживанні), а також від відсутності або наявності розладів психотической природи. Лікарські засоби, що застосовуються для купірування гострої алкогольної інтоксикації носять не універсальний, а цільовий характер. Тобто препарати призначаються за показаннями, висловлюючись простіше - на конкретний орган-мішень з обов'язковим урахуванням сумісності і протипоказань.

    Види алкогольних розладів інтоксикаційної природи

    Типові види алкогольних розладів:

    • Різні види алкогольної інтоксикації (просте алкогольне сп'яніння; патологічне сп'яніння; зміна форми простого алкогольного сп'яніння)
    • Хронічна алкогольна залежність - алкоголізм
    • Алкогольні (металкогольние) психози.

    В даному матеріалі основна увага буде приділена основні принципи медикаментозного лікування Гострою алкогольної інтоксикації . Гостра інтоксикація алкоголем відповідно МКБ-10 - це наведене стан, що виявляється слідом за вживанням алкоголю, який власне і провокує виникнення порушень або змін психологічних, фізіологічних, поведінкових реакцій і функцій. Настання алкогольної інтоксикації в гострій формі передує спочатку період збудження центральної нервової системи, який згодом переходить в пригнічення, здатний досягти фази аж до наркозу, а потім і коми.

    Для спрощення можна сукупність церебральних функцій, на які здатний впливати етиловий спирт, поділити умовно на неврологічні, психічні та вегетативні. З певним припущенням можна вважати, що легка інтоксикація, відповідна початковому ступені алкогольного сп'яніння (в крові міститься концентрація етанолу 20-100 ммоль / л) проявляє себе головним чином в психічні відхилення, середнє сп'яніння (100-250 ммоль / л) - проявом, крім того, очевидних неврологічних розладів, важка інтоксикація (200-400 ммоль / л) - пригніченням центрів життєво необхідних вегетативної діяльності, припинення психічних функцій і фактичної паралізації рефлекторної і рухової активності.

    Випадки легкого та середнього алкогольна інтоксикації в більшості своїй спеціального специфічного лікування не вимагають, мабуть за винятком виникають досить рідко різновидів у вигляді патологічного сп'яніння. Особлива терапія головним чином може бути необхідна у випадках важкої алкогольної інтоксикації, адже при цьому виникає загроза тотального порушення найважливіших життєвих функцій аж до смертельного результату. Одним з найбільш доступних способів прискорення виведення отрут і токсинів з шлунково-кишкового тракту є промивання шлунка.

    Чим промити шлунок

    Для видалення токсинів служить зондування, а потім і промивання шлунка. Цю процедуру проводять з метою зняти алкогольну навантаження на печінку, для цього запобігають зі шлунка подальше всмоктування етилового спирту. У найпростішому варіанті всередину дають 2-3 столові ложки подрібненого активованого вугілля, а потім, якщо зберігається контакт з потерпілим намагаються промити шлунок з використанням зонда або іншими способами. Наприклад, напоївши пацієнта декількома склянками води, а потім викликати в нього блювоту, або надавав ложкою на корінь язика, або зробивши ін'єкцію апоморфина (1% солянокислого розчину 0,3-0,5 мл). Важливо також відразу після процедури очистити глотки і порожнину рота. Рекомендується промивання завершити обмиванням порожнини шлунка 50 мл 4% розчину бікарбонату натрію, може бути використана звичайна сода. Своєчасно слід вжити захисних заходів з метою запобігання ймовірному розвитку колапсу (простий спосіб - всередину 5-10 крапель нашатирного спирту на 100 м води, або ін'єкції розчинів кофеїну, кордіаміну).

    Детоксикація - дезінтоксикаційна терапія

    Дезінтоксикаційна терапія спрямована на усунення самої причини інтоксикації - нейтралізації токсинів етилового спирту. Насправді для досягнення детоксикації організму можливо три способи. Перший - якнайшвидше виведення видалення токсину з організму, другий нейтралізація, зв'язування отруйного вражаючої дії токсинів, третій - прискорення природно метаболізму токсинів, тобто створення умов для внутрішнього розкладу токсинів на безпечні складові. Лікарські засоби для внутрішньовенного крапельного введення детально розглянуті нижче.

    Дуже ефективний спосіб прискореного витвереження, який був розроблений спеціально під керівництвом І. В. Стрельчук в 1975 р для медичних витверезників. Він полягає у веденні внутрішньом'язової ін'єкції 10 мл 5% розчину вітаміну В6 а потім також прийому всередину 50-100 мл лікарського розчину, приготованого з 02 г коразола 0,01 м фенамина і 0,1 г нікотинової кислоти. Якщо стан п'яного пацієнта створює труднощі у веденні зазначеного розчину перорально, слід зробити це після ін'єкції вітаміну В6 через 15 хвилин, які настали сприятливі зміни дозволять зробити це успішно. В результаті здійснення зазначених етапів протягом найближчої чверті години зменшується емоційна розгальмування, настане нормалізація стан вегетативної нервової системи, впорядковується поведінка, з'являється критика, а через годину або трохи більше виникає стійкий, явний ефект витвереження. Однак фенамін в даний час відносять до наркотичних лікарських препаратів, тому застосування його строго обмежена, у зв'язку з чим використання даного перспективного методу в широких масах не представляється можливим.

    Інфузійна терапія

    Проведенні інфузійної терапії показано в обсязі 40-50 мл / кг як з метою дезінтоксикації, так і для корекції кислотно-лужної рівноваги (КЩР), порушень водно-електролітного балансу, поліпшення реологічних властивостей крові. Вона проводитися при обов'язковому контролі над артеріальному тиску, КЩР і діурезом, а ще краще водно-сольовим балансом. Слід враховувати, при виборі препаратів для виведення з запою, купірування гострої алкогольної інтоксикації, що для приготування розчинів для інфузійної терапії наявні в кожному конкретному випадку, індивідуальні особливості порушень, а також протипоказання відіграють визначальну роль.

    Активно сприяє зниженню концентрації алкоголю в крові внутрішньовенне введення 15 ОД інсуліну на 20 мл 40% розчину глюкози, 1 мл 1% розчину нікотинової кислоти і 10 мл 5% розчину аскорбінової кислоти. Успішно застосовується постановка крапельниці для проведення інфузійної терапії. Часто практикується внутрішньовенне введення 10 мл розчину панангина, 3-5 мл 5% розчину вітаміну В6, 5 мл 5% розчину вітаміну С і 3-5 мл 5% розчину вітаміну В1 в поєднанні з гемодез навпіл з фізіологічним розчином натрію хлориду (по 250 мл ). Також виправдано використання крапельниці для інфузії внутрішньовенно 500 мл ізотонічного розчину метадоксіла або внутрішньом'язово 10-15 мл (600-900 мг). Метадоксил сприяє активації ферментів, що метаболізують етанол, перш за все ацетальдегідрогенази, внаслідок чого прискорює природні процеси окислення і нейтралізації токсинів алкоголю і його метаболітів, в результаті скорочується тривалість і тяжкість алкогольної інтоксикації.

    Потрібні проведення в спеціалізованих умовах наркологічного або токсикологічного стаціонарах особливої ​​ургентної терапії в найбільш важких випадках гострої алкогольної інтоксикації. Таке важке отруєння алкоголем, що межують з коматозними, вимагає особливих заходів, тобто вдихання спеціальної суміші кисню і СО2, застосування різні аналептические суміші, що вводяться внутрішньовенно, плазмозамещающие рідини, полііонні суміші, форсований діурез, гіпербаричнаоксигенація, керована вентиляція легенів.

    Особливості вибору інфузійних препаратів для детоксикації

    Зазвичай проводиться поповнення запасів води в організмі шляхом введення ізотонічного розчину натрію хлориду Na-Cl або 5% розчину глюкози. В середньому за кілька процедур може бути призначено до 1 л розчинів для інфузій, але обсяг інфузійна терапії слід враховувати, що в залежності від загального стану, так і від параметрів кровообігу, діурезу.

    Відновлення іонного балансу - заповнення втрати необхідних іонів виробляють введенням 1% розчину хлориду калію. Максимальний обсяг калію, що вводиться за добу, перевищувати 150 мл 1% розчину не повинен. Вкрай важливо враховувати, що при дисфункції нирок (неможливості нормальної роботи через порушення) протипоказано застосування препаратів калію. Можливо також проведення інфузійної терапії за допомогою 10% розчину хлориду кальцію і 10-20 мл 25% розчину сульфату магнію, конкретна доза яких призначається в залежності від індивідуальних показників водно-електролітного балансу.

    Показано при метаболічному ацидозі введення 50-100 мл 4% розчину бікарбонату натрію внутрішньовенно під контролем КЩС максимально до 1000 мл за добу. Не більше 150 мл 1% розчину хлориду калію в добу вводять при метаболічному алкалозі - однак при порушенні функції нирок протипоказано введення препаратів калію.

    Для відновлення властивостей крові:

    З метою підвищення реологічних властивостей крові (зменшення в'язкості, підвищення її суспензійний властивостей, збільшення осмолярності рідини в судинному руслі, агрегації формених елементів) призначається інфузія високоосмолярних розчинів, таких як рондекс, реоглюман, реополіглюкін, реомакродекс. Ці інфузійні препарати також володіють дезінтоксикаційні властивості і іноді використовуються для детоксикації. Однак їх використання в цілях купірування абстинентного синдрому обмежена, так як вони мають істотні протипоказаннями: захворювання нирок з анурією (діурез менше 60 мл / год), тромбоцитопенія, серцева недостатність, а також інші протипоказання забороняють переливання великих об'ємів рідини. Реополіглюкін з глюкозою призначається при необхідності обмеження введення натрію хлориду або при зниженні фільтраційної здатності нирок.

    Безпосередньо алкогольну дезинтоксикацию здійснюють найчастіше шляхом постановки крапельниці для введення розчину неогемодезу (гемодез-Н) або простого гемодеза. Базова доза цих інфузійних препаратів найчастіше не перевищує 400 мл. Для посилення і закріплення очищає ефекту можливе повторне введення, в звичайних умовах через 12 годин. Є протипоказання до їх внутрішньовенному вливання: бронхіальна астма, крововилив в мозок, гострий нефрит.

    Симптоматична терапія при алкогольної інтоксикації

    При гострої алкогольної інтоксикації симптоматична терапія призначена з метою підтримки життєво важливих функцій організму: діяльності ЦНС, кровообігу, дихання, серцево-судинної системи, діурезу, і т. Д.

    При вираженому пригніченні дихального центру головного мозку застосовують аналептики (1-2 мл 25% розчину кордіаміну підшкірно, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаина також підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно, 1-2 мл 25% розчину кофеїну підшкірно). Якщо ефективність зазначених процедур не достатня і при відсутності глоткових рефлексів здійснюють інтубація трахеї і ШВЛ.

    Для підтримки міокарда:

    У наркологи в медичній практиці лікування запоїв і купірування абстиненції стикаються досить часто з пацієнтами, у яких відзначаються явні ознаки хронічної та гострої серцевої недостатності, ці тривожні симптоми порушення серцево-судинної діяльності вимагає використання кардіотропних лікарських препаратів. При симптомах серцевої недостатності (тахікардія, падіння артеріального тиску) застосовують серцеві глікозиди - 1 мл 0,05% розчин строфантину або 1 мл 0,06% розчин коргликона внутрішньовенно. Непогано проявляє себе 10% розчин мілдронату. Препарат використовується внутрішньовенно або внутрішньом'язово, дозування 5-10 мл (необхідно враховувати можливі побічні ефекти - перезбудження або гіпотонію). Якщо артеріальний тиск впав нижче 80/40 мм рт. ст. показано підшкірно 2 мл 20% розчину кофеїну.

    Від тиску і тривожності:

    При тривожної тенденції зростання артеріального тиску (при показаннях більш 180/105 мм рт. Ст.) Вводять 2-4 мл 2% розчину папаверину, 2-4 мл розчину но-шпи можна як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно, 10-20 мл 25% розчину сульфату магнію внутрішньовенно повільно або 5-10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно повільно або через крапельницю, також як і 0,1-0,2 г трентала в вену. Достеменно відомо, що викликає розвиток кардіоміопатії хронічна інтоксикація алкоголем, ця поразка небезпечно порушеннями серцевого ритму. Лікування даних порушень визначається ступенем атріовентрикулярної блокади і / або типом аритмії.

    Які сечогінні додають в крапельницю:

    При скруті відходу сечі проводять катетеризацію сечового міхура. Можливо стимулювати діурез при необхідності, як осмотическими діуретиками (манітол у дозі 1-12 мл 20% розчину), так і петльовими, наприклад, лазиксом в дозі 20-40 мг за 24 години. Необхідно проводити адекватну підбір обсягу інфузійної терапії, крім того обов'язково включати в неї розчини, на основі препаратів комбінованої дії (реоглюман), поліпшують клубочкову фільтрацію (гемодез).

    Підтримуючі засоби, які можна додавати в розчин:

    До симптоматичному лікуванню отруєння спиртними напоями, яке спрямоване на підтримку і забезпечення життєдіяльності, слід віднести використання гепатопротекторів (гептрал 400-800 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно дуже повільно, есенціале 1-2 мл внутрішньовенно крапельно), ноотропних препаратів (пірацетам 20% 20-60 мл внутрішньовенно повільно або через крапельницю), а також АТФ 1% 1-2 мл внутрішньовенно крапельно або внутрішньом'язово. Показані також вітаміни групи В і вітамін С, які беруть участь в біохімії освіти деяких коферментів і ферментів, які забезпечують окислювально-відновні механізми в організмі, позитивно впливають на вуглеводний обмін, тканинне дихання, діяльність периферичної нервової системи. Застосовують піридоксину гідрохлорид 5% 4-8 мл, тіаміну хлорид 5% 3-6 мл, як внутрішньом'язово так і через крапельницю в вену, аскорбінову кислоту 5% 5-10 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно, нікотинову кислоту 0,1% 1-2 мл внутрішньом'язово, 100-300 мг кальцію пангамата. Важливо не допускати змішування тіамін хлоридом і нікотинової кислоти, так як при цьому перший руйнується.

    Засоби зняття психомоторного збудження (обережно):

    Що спостерігається при атипових формах алкогольної інтоксикації середнього і легкого ступеня психомоторне збудження в процесі детоксикації при алкогольному сп'янінні важкого виду лікують 3 мл 0,5% розчину флормідала внутрішньовенно повільно або внутрішньом'язово. Так ці лікарські препарати можуть погано впливати дихальний центр, використовувати їх слід з крайньою обережністю, заздалегідь підготувавшись до проведення ШВЛ. Ще більш небезпечним буде призначення 2-6 мл (100-300 мг) тіапрідала внутрішньом'язово або внутрішньовенно крапельно для цих же цілей.

    Для посилення процесів детоксикації також доступні способи, спрямовані на інтенсифікацію виділення етилового спирту через інші шляхи: потовиділення, стимуляція легеневої вентиляції, діарея. У наркології цими способи застосовують досить рідко, проте окремі дані про їх ефективність є. Крім цього для в якості додаткової процедури, що збільшує інтенсивність процесів детоксикації, використовують внутрішньовенну озонотерапію.

    Відео: отруєння алкоголем

    Narcofree. ru

    Нарколог - висновок із запою

    Зміст

  • Детоксикационная терапія: загальні відомості
  • Опис виведення з запою крапельницею
  • Наслідки екстреного виведення з запою
  • Висновок із запою кодування повинен випереджати
  • Протипоказання інфузійно-детоксикаційної терапії при купировании запою
  • На початку давайте відразу внесемо ясність - будь-який нарколог висновок із запою проводить медикаментозно, тобто з використанням лікарських засобів і препаратів, які в організм пацієнта вводяться крапельним шляхом, а правильно в загально медичних термінах така процедура називається інфузійна терапія. Так в разі алкогольної абстиненції переслідується вельми конкретні цілі - запобігають в першу чергу сама алкогольна інтоксикація від тривалого вживання спиртних напоїв (самого алкоголю і продуктів його метаболізму) і наслідки такого отруєння - тобто лікують інтоксикацію, а для цього в медицині також є загальноприйняте поняття - дезинтоксикация або якщо коротше то детоксикація. У зв'язку з цим поряд з ліквідацією абстинентного синдрому саму процедуру лікування запійного стану можна називати інфузійно-детоксикаційної терапією.

    Детоксикационная терапія: загальні відомості

    З метою лікування алкогольної інтоксикації гострого виду інфузійно-детоксикаційна терапія вже є основним способом медикаментозного вирішення даної проблеми. Її використовують при виведенні із запою в наркології, тобто при стаціонарному лікуванні, і в домашніх умовах для швидкого виведення хворих з запійного стану.

    Трохи історії про інфузійно-детоксикаційної терапії. Вперше про подібному підході в медичній практиці вона згадувалася по суті в 30 роках XIX століття, в той час Т. Latta лікар з Британії перший використовував вливання розчинів соди внутрішньовенно з метою лікування хворого на холеру. Але прийнято вважати справжнім «датою народження» терапії інфузійного типу - 10 липень 1881 року, коли лікар Landerer успішно застосував для пацієнта вливання «кухонної солі фізіологічного розчину». Фізіологічний розчин або фіз. розчин (натрію хлорид 0,9%) застосовується в цих цілях і сьогодні і по суті є досі незамінною інфузійної середовищем. Справжній же розквіт даного медикаментозного методу настав уже в ХХ столітті.

    На сучасному рівні розвитку медицини в цілому і наркології зокрема інфузійно-детоксикаційна терапія застосовується, головним чином, з метою інтенсивної терапії, а також для вирішення реанімаційний завдань. Висновок із запою в наркології, саме таке завдання, крім того в терапії алкоголізму на першому етапі, коли знімають наслідки гострої або тривалої інтоксикації, т. Е. Наприклад, зняття важкого абстинентного синдрому, детоксикація організму після тривалого запою.

    Опис виведення з запою крапельницею

    Основне завдання купірування запійного стану, в загальному, і інфузійно-детоксикаційної терапії при зловживанні алкоголем зокрема - як можна більш оперативно знизити токсичне ураження етиловим спиртом його метаболітами за допомогою розрідження крові вводяться внутрішньовенно розчинами. При правильно підібраному складі лікарської суміші в поставленої крапельниці від запою токсичні сполуки шляхом природного сечовипускання швидко покидають організм. Крім того в процесі такої лікувальної процедури заповнюють дефіцит вітамінів і мікроелементів, які «витратилися» через вживання спиртних напоїв, таким чином забезпечують сприятливий вплив на відновлення функціонування тканин, органів і систем організму хворого.

    Очевидна перевага інфузійної терапії перед іншими медикаментозними способами полягає в тому, що великі обсяги лікарських розчинів в необхідної концентрації відразу потрапляють в кровотік безпосередньо, тобто відсутня стадія всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Це створює найкращі умови для прискорення процесу доставки необхідних речовин і лікарських препаратів до нужденних в них органам і тканинам і клітинам і забезпечує найшвидшу медикаментозну підтримку.

    При перериванні алкогольної абстиненції, як правило, починають проводити інфузійно-детоксикаційна терапія з внутрішньовенних вливань через крапельницю для поповнення обсягу рідини в організмі, нормалізації водно-електролітного балансу і поліпшення реологічних властивостей крові. Для цього показано застосування полііонних лікарських розчинів, найвідомішим з яких є ізотонічний або «фіз. розчин », а також 5% розчин глюкози (ще використовують сульфату магнію, розчин хлориду калію, трисоль, хлосоль, і так далі.

    З метою посилення лікарського впливу і частково детоксикаційної дії паралельно можуть вводитися плазмозамещающие розчини (реоглюман, реополіглюкін, декстран-40, поливидон, реомакродекс, рондекс). Їх крапельне введення також сприяє створенню умов для відновлення процесів нормальної життєдіяльності органів і систем організму алкоголіка. Для поповнення вітамінного та мікроелементного дефіциту при лікуванні алкогольної залежності призначають вітаміни групи В, вітамін С, калій, магній.

    Як засіб виведення з запою, особливо для запобігання метаболічного ацидозу і корекції кислотно-лужного балансу в плазмі крові слід згадати використання 5% розчину бікарбонату натрію або препарату дисоль. Однак при постановці такого крапельниці строго слід враховувати співвідношення обсягу виділеної і веденной рідини у хворого. в цих цілях проводять ретельний облік обсягу сечі, роблячи поправку на рідину, при потовиділенні і випаровується через легені в процесі дихання, останнє особливо важливо проводити при задишці.

    В особливо важких випадках в наркології проводять виведення з запою цілодобово. Така інфузійно-детоксикаційна терапія може тривати до декількох діб, а по ходу проведення такого очищення організму алкоголіка можливе підключення та інших способів і методів детоксикації, наприклад, плазмаферезу, внутрішньовенної озонотерапії, УФО-крові або гіпербаричної оксигенації.

    Наслідки екстреного виведення з запою

    Необхідно зауважити, що в домашніх умовах постановку крапельниці нарколог виробляє разово, але така екстрена детоксикація від запою на дому добре проявляє себе для швидкого витвереження в інших випадках більше підходить посилена крапельниця або детоксикація в в клінічних (стаціонарних умови) для невідкладної допомоги. Вийти з запою легко можна тільки якщо абстинентний синдром не важкий, тобто людина поспіль пив не більше чотирьох днів.

    Для повноцінного лікування всіх видів абстинентного синдрому рекомендується, а іноді і просто необхідно застосовувати інфузійно-детоксикаційну терапію протягом тривалого часу. Взагалі дезінтоксикаційна терапія, яка може включати в себе кілька послідовно проведених методик може тривати від кількох годин до легких випадках, до декількох діб в важких. Такі умови можуть бути забезпечені тільки при лікуванні в наркологічній лікарні або центрі, т. Е. Необхідно стаціонарне лікування алкоголізму. При цьому вливання через крапельницю цілодобово супроводжуються контролем з боку медичного персоналу, відстеженням динаміки змін, що відбуваються, перевірці показників за поточною клінічній картині, на приклад по аналізах крові і іншим лабораторних аналізів, в тому числі на наявність і концентрацію алкогольних токсинів, урахуванням обсягу діурезу і т. д.

    В результаті здійснення інфузійно-детоксикаційної терапії в наркології домагаються досягнення відразу кількох позитивних ефектів, а саме:

  • Забезпечення процесу регідратації - створення і підтримка умов для нормальної макро - і мікроциркуляції, по-простому, заповнення необхідного для нормальної циркуляції кількості рідини в організмі пацієнта. Загальновідомо, що будь-який більш-менш тривале вживання алкогольних напоїв через сечогінного ефекту супроводжується значним зневодненням організму. Внаслідок чого кров стає більш в'язкою, густою, а це в свою чергу підвищує ризик розвитку інсультів і інфарктів, створює зайве навантаження на печінку і нирки. Цей ефект забезпечує і швидке виведення з запою на дому. Постановка крапельниці з лікарським розчином поповнює об'єм рідини до необхідного, яка через кров насичує тканини і органи, утворюється розріджена до нормального ступеня в'язкості внутрішнє середовище, а кров у свою чергу циркулювати по судинах буде вільно.
  • Відновлення водно-іонного складу створення і підтримання кислотно-лужного балансу крові, який негативно змінився через зловживання алкогольними напоями. Вживання алкоголю в перебігу тривалого часу неминуче патологічним чином змінює склад крові - солі натрію і калію вимиваються з організму, а їх недолік і дисбаланс порушує умови для нормальної роботи всієї серцево - судинної системи і конкретно серця. Крім того тривалий запій завжди супроводжується в цитоплазмі дефіцитом фосфатів і магнію, все це провокує наростання гіпоглікемії і метаболічного ацидозу. Засоби виведення з запоїв, введені крапельної інфузії відновлює необхідну концентрацію внутрішніх середовищ організму, балансує внутрішньоклітинний і позаклітинний склад рідин, завдяки цьому швидко купіруються симптоми, усуваються ознаки характерні для наслідки зловживання.
  • Власне екстрена інтенсивна детоксикація - забезпечення умови для виведення (виділення переважно через сечу) з організму етилового спирту і токсичних метаболітів його розкладання. Відомо, що від ступеня алкогольної інтоксикації прямо залежить важкість абстинентного (похмільного) синдрому. Це логічно, адже чим більше в організмі накопичується етанолу, тим більша його кількість організм не встигає переробити повністю, створюються умови накопичення найтоксичнішої його метаболіти - ацетальдегіду, який в нормі не тільки утворюється, але і повністю переробляється в печінці (але коли етилового спирту надходить занадто багато, тим більш тривалий час, цього не відбувається), тим могутніше будуть проявлятися ознаки синдрому відміни, сильніше абстиненція і відповідно вираз будуть похмільні муки. Шанси перетворити низку нескінченних похмілля (для наркотичного тимчасового знеболення) в один безперервні тривалий запій безпосередньо залежать від цього. Очікувати в подібному випадку виведення токсинів природним чином - заняття довге і вкрай болісне. Крапельниця від запою, де в якості лікарського засобу використовується розчини на основі стерофундіна, гемодезу Н або реамберін істотно прискорює процес, як виведення, так і знешкодження - нейралізаціі токсичних похідних етанолу і дозволяє в стислі терміни вивести хворого із запою.
  • Професійно обрані способи виведення з запою при грамотно проведеної інфузійно-детоксикаційної терапії, в разі уважного і своєчасному контролю з боку медичного персоналу, не завдають будь-яких шкідливих наслідків, а також не можуть привести до погіршення стану пацієнта.

    Висновок із запою кодування повинен випереджати

    Часто для вирішення проблем з алкоголем люди шукають найоперативніший спосіб і зупиняють свій вибір на кодуванні від алкоголізму, як недорогому і швидкому методі, який дає результат. Але в поспіху забувають, що висновок із запою кодування повинен випереджати, а не навпаки. Тобто спочатку треба пройти інфузійно-детоксикаційну терапію на дому або в стаціонарних умовах, потім пацієнт повинен утриматися від вживання алкоголю в найшвидшому варіанті мінімально 3 доби, але чим більше термін утримання, тим ефективніше буде кодування після запою. Швидше закодувати пацієнта, який випиває і безпосередньо в запої перебувати - не можна.

    Сучасний підхід у вигляді інфузійно-детоксикаційної терапії від хронічної алкогольної інтоксикації відноситься до методів інтенсивного лікування. Давно теоретично доведено доцільність і необхідність її застосування в період загострення алкогольної залежності, а виняткова гарантована результативність підтверджується численної клінічною практикою і дослідженнями. Крім того, в екстрених і невідкладних випадках саме цей вид медикаментозного лікування буде пріоритетним в порівнянні з іншими способами медикаментозної підтримки, через незрівнянно більш швидкого лікувального ефекту, обумовленого швидкістю доставки лікарських препаратів.

    Детоксикація за допомогою крапельниць від запою, тобто масованої інфузії різних варіантів розчинів, приготованих з урахуванням індивідуальних особливостей конкретного хворого застосовується в практиці кожної наркологічної лікарні, клініці і центрі, а відгуки пацієнтів про інфузійно-детоксикаційної терапії - позитивні, як про сам оперативному, безболісне і щадному методі, щоб впоратися з похмільним синдромом, важкої алкогольної абстиненцією, швидко протверезіти і усунути супутні стану.

    Протипоказання інфузійно-детоксикаційної терапії при купировании запою

    Сам стан алкогольного сп'яніння не може вважатися протипоказанням для проведення інфузійно-детоксикаційної терапії, але купірування запою або синдрому відміни алкоголю в цьому випадку вкрай неефективно, навіть процес витвереження пацієнта шляхом постановки крапельниці, коли він п'яний відразу буде дуже слабкий. Взагалі при при правильному, грамотному, професійному доборі складу крапельниці від запою при обліку всіх індивідуальних особливостей хворого ускладнень викликати не може.

    При алкогольної інтоксикації гострого характеру для якнайшвидшого дезинтоксикационного результату, часто застосовують розчин Неогемодез (гемодеза Н). Гемодез Н протипоказаний при наявності у хворого в запійного стані геморагічний інсульту і серцево-судинну недостатність, крім цього протипоказанням є індивідуальну непереносимість.

    Якщо в якості засобу виведення з запою використовується Стерофундін ізотонічний, то він протипоказаний при гіперволемії, тяжкою нирковою або серцевої недостатності, тяжкому загальному набряку, метаболічному алкалозі, при високій концентрації калію і кальцію в крові.

    В протипоказання до Реамберін значиться набряк легенів, набряк головного мозку, служать протипоказаннями при використанні в якості основи лікарського розчину від алкогольної абстиненції, так само як і виборча гіперчутливість до цього засобу.

    Ще раз уточнимо, що сам по собі метод інфузійно-детоксикаційна терапії, не має протипоказань, так як застосовується в лікуванні всіх захворювань практично без винятку, включаючи гострі і критичні стани. Алкогольна інтоксикація знімається і лікуватися в даний час найкраще даним методом, тут як у випадку з гострими загостреннями, так і хронічних обтяжених випадках іншої альтернативи в медицині поки не існує. Протипоказання є до застосування конкретних препаратів, що входять до складу інфузії в індивідуальному порядку або на певне ускладнення. Ця обставина вимагає уваги і поправки, яку може зробити тільки лікар-нарколог або токсиколог. Вона проводиться на основі анамнезу, результатів аналізу, динамічного спостереження, а ще краще на основі лабораторних і клінічних даних. Самостійно без медичної освіти і практичного досвіду роботи зробити це правильно неможливо, звідки випливають підвищені ризики і реальна небезпека для здоров'я і навіть життя хворого. Тому фаховий висновок із запою ціни свої виправдовує на 100% незалежно від того де він проводився: на дому або для цього використовувався наркологічний стаціонар.

    Narcofree. ru

    Як проводиться дезінтоксикаційна терапія?

    Нехай алкоголізм продовжує вважатися однією з істотних причин смертності в країні, але при бажанні можна перемогти нездорову тягу до спиртного. Сучасні медики пропонують цілу гамму методик для позбавлення від залежності і мінімізації впливу алкоголю на організм людини.

    Перш ніж проводити лікування алкоголізму практично будь-яким препаратом потрібно дезінтоксикаційна терапія, яка дозволяє позбавити тіло від продуктів розпаду алкоголю, поліпшити фізичне самопочуття і нормалізувати метаболізм.

     Що собою являє дезінтоксикаційна терапія

    Вибір терапії при алкоголізмі безпосередньо залежить від типу алкогольного розлади. Самі розлади можна поділити на три групи:

    • Гостра алкогольна інтоксикація,
    • Хронічна алкогольна залежність,
    • Алкогольний психоз.

    Інтоксикація організму при легкого та середнього ступеня алкогольного сп'яніння не є небезпечним для життя і здоров'я людини, тоді як гостра стадія має на увазі небезпеку для життєво важливих функцій організму.

    Дезінтоксикаційна терапія являє собою перший, початковий етап лікування алкоголізму. Завданнями цього етапу вважається наступне:

    • Зняття похмільного синдрому;
    • Висновок людину із запою.

    Пацієнт отримує внутрішньовенно комплект вітамінів та інших препаратів, які покликані підтримати нормальне функціонування всіх систем організму. В обох випадках алкоголіку ставлять крапельницю з розчином вітамінів C, B1 і B6, пірацетамом і унітолосм. Якщо психічні порушення в наявності, це обумовлює необхідність введення транквілізаторів - реланиума і тазепама. З поширених проблем в цьому стані варто відзначити порушення сну - ця проблема вирішується за рахунок барбітуратів. Не варто забувати про токсини, які накопичуються в організмі в міру поглинання алкогольних напоїв - для їх прискореного виведення пацієнт приймає сечогінні препарати. Алкогольна дезинтоксикация - необхідний етап в лікуванні захворювань як в наркології, так і в психіатрії. Очищення організму від токсинів дозволяє купірувати абстинентний синдром і підготувати організм до оптимального впливу лікарських засобів. Також дезинтоксикация дозволяє запобігти появі патологічного потягу до алкоголю, що також широко використовується в наркології.

    Види дезінтоксикаційної терапії

    Дезінтоксикаційну терапію можна розділити на:

    • Зондування (промивання шлунка),
    • Інфузійну,
    • Симптоматичну.

     зондування шлунка

    Зондування шлунка ставить собі за мету припинення процесу надходження алкоголю в кров зі шлунка. Для цього пацієнт приймає адсорбент, наприклад, активоване вугілля в кількості 2-3 ложок, далі йде етап промивання шлунка з використанням зонда. Якщо зонда немає, модно обійтися декількома склянками води - воду необхідно випити, а потім викликати блювоту, натиснувши пальцями на корінь язика. Порожнина рота і мову також слід вичистити від залишків алкоголю і блювотних мас. Далі в шлунок вводиться розчин бікарбонату натрію (4%) в кількості 50 мл. При необхідності можна використовувати розчин нашатирного спирту, для цього 10 крапель спирту розчиняють в чарці води.

    Наступний метод використовується в міських витверезниках - швидко, ефективно і незатратно, автором цієї методики є І. В. Стрельчук. Пацієнту необхідно ввести внутрішньом'язово 5% - й розчин вітаміну В6 з лікарською сумішшю. Суміш складається з фенамина, коразола і нікотинової кислоти. 50-100 грам розчину здатні за 15 хвилин призвести вегетативну нервову систему людини норму, пропадає навіть емоційна розгальмування, а через годину чоловік приходить в норму і стає тверезим.

     інфузійна терапія

    Інфузійна терапія призначена для нормалізації кислотно-лужної рівноваги, водно-електролітного балансу і поліпшення властивостей крові. Такий вид дезінтоксикації проводиться лікарськими препаратами, які підбираються індивідуально відповідно до особливостей організму. Інфузійна терапія актуальна для виведення людини з гострої форми алкогольної інтоксикації і межує з алкогольною комою.

    На практиці це означає, що необхідно знизити концентрацію спирту в крові - для цього пацієнту роблять внутрішньовенну ін'єкцію з 40% - го розчину глюкози, інсуліну,

    5% - го розчину вітаміну С і 1% - го розчину нікотинової кислоти. Як варіант, можна зробити ін'єкцію метадоксіла - його можна ввести внутрішньовенно або внутрішньом'язово - не принципово.

    Якщо ін'єкція виконується внутрішньовенно, то крапельницю роблять на базі ізотонічного розчину: 500 мл розчину має припадати 600-700 мг метадоксіла. Для виведення пацієнта з гострою алкогольна інтоксикація і коми стоїть провести урентную терапію. Це означає ін'єкції аналептичних сумішей спільно з вдиханням суміші вуглекислого газу і кисню - для проведення такої процедури необхідний спеціальний стаціонар.

    Щоб нівелювати зневоднення організму, можна використовувати 5% - й розчин глюкози у фізіологічному розчині натрію хлориду. Розчин хлоридів калію відновиться за рахунок електролітів.

    Для поліпшення реологічних властивостей крові застосовується розчин рондекс, реоглюман або реополіглюкіну. Як варіант, алкоголь може вийти з організму за рахунок стимуляції вентиляції легенів, виділення поту або діареї - такі методи мають право на існування, але використовуються рідко.

     симптоматична терапія

    Симптоматичну терапію можна використовувати для підтримки нормальної роботи важливих функцій організму - маються на увазі системи кровообігу, дихання і ЦНС. Якщо діагностується пригнічення дихального центру, то пацієнту вводять аналептики: підшкірно вводиться 10% - й розчин сульфокамфокаина і 25% - й розчин кофеїну. Якщо запропонована терапія не надає очікуваного результату і глоткові рефлекси відсутні, необхідно провести штучну вентиляцію легенів та інтубаціютрахеї. При наявності гострої і хронічної серцевої недостатності пацієнтові призначаються кардіотропну кошти, наприклад, серцеві глікозиди.

    Одним з наслідків хронічної інтоксикації організму є кардіоміопатія, що викликає збій серцевого ритму - це варто врахувати при призначенні терапії.

    Якщо проблема полягає в затримці сечі, то її можна вирішити за допомогою катетеризації сечового міхура.

    Крім медикаментозної терапії під дезінтоксикації мається на увазі і психотерапія, яка відіграє важливу роль на початковому етапі лікування і саме від неї багато в чому залежить кінцевий результат.

    Opohmele. ru

    Дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі

    Монастрскій чай від АЛКОГОЛІЗМУ зі знижкою: http: // vk. cc / 3s9eK5

    дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі

    Зловживання алкоголем є однією з діючих проблем нашої держави. Широка продаж і реклама спиртних напоїв, громадська, фінансова і психічна тяжкість, ненастроенность дозвілля і відпочинку сприяти алкоголізації населення, включаючи студентство. злощасні випадки, отруєння і травми, пов'язані з алкоголізмом, вражають переважно персон квітучого віку (особливо чоловіків): в текстурі смертності працездатного населення вони займають перше пункт і вийшли на друге місце за структурою причин смертності всього населення Росії.

    https: // www. youtube. com / watch? v = PGqeYUyr4AY

    Інфузійна терапія

    Процедура, яка всім відома як крапельниця, правильно називається інфузійна терапія. Цей метод заснований на введенні лікарських препаратів у вигляді розчинів безпосередньо в кровотік, через вени, застосовується для лікування різних токсичних отруєнь, заповнення втратою рідини в організмі.

    Інфузійна дезінтоксикаційна терапія

    Розглянутий вид процедури призначений для зняття симптомів отруєння і відновлення реологічних властивостей крові, кислотно-лужного балансу.

    Як правило, використовуються сорбенти для внутрішньовенного введення:

    • Сорбілакт;
    • Глюкоза (або глюкоза з калієм);
    • Реосорбілакт;
    • Реополіглюкін;
    • ЛАТР.

    Сольові розчини для інфузійної терапії в основі мають натрій або хлорид натрію, так як даний компонент являє собою електроліт, що міститься в максимальній кількості в міжклітинному просторі людського організму. Крім цього, в складі препаратів зустрічаються солі кальцію, магнію, калію.

    Відмінним способом усунути симптоматику, попередити важкі ураження печінки і судинного русла при алкогольної інтоксикації є інфузійна терапія з ліками, що виробляють сорбційне дію. Для швидкого виведення з організму отруйних продуктів розпаду етанолу рекомендується також паралельно вводити глюкозу, фізіологічний розчин, гепатопротектори і сечогінні медикаменти.

    Інфузійна терапія при панкреатиті

    Запалення підшлункової залози завжди супроводжується ураженнями печінки, а значить, інтоксикацією. Тому основні принципи терапії за допомогою інфузій складаються у внутрішньовенному введенні реологічних розчинів (Рефортан, Гепарин, Реополиглюкин), кристалоїдних і колоїдних сольових препаратів.

    Детоксикація показана при важкому перебігу хвороби або загострення панкреатиту. При цьому важливо контролювати об'єм циркулюючої крові і кількість сечі, що виділяється.

    Інфузомати для інфузійної терапії

    Спеціальні апарати, призначені для точного дозування медикаментів, що вводяться в кровотік, називаються інфузоматами. Вони проектуються на базі помпи, яка контролюється електронікою.

    Описуваний прилад істотно полегшує роботу лікаря, так як забезпечує зручний моніторинг, а також максимальний рівень безпеки і точності терапії.

     

    Womanadvice. ru

    Дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі

    У нашій країні чомусь не відносяться до алкоголізму настільки ж гідне осуду, як до наркоманії. Тим часом він не менш небезпечний, і являє собою не меншу загрозу для людського здоров'я. Виникає алкоголізм внаслідок тривалого і частого вживання алкогольних напоїв у великій кількості.

    На сьогоднішній день можна сказати, що від алкоголізму можна вилікуватися, але на це буде потрібно безліч сил і терпіння. Найголовніше, щоб сам хворий усвідомив, що він потребує лікування, і що він дійсно хоче вилікуватися.

    Щоб вибрати необхідне лікування, перш за все потрібно встановити, до якого типу належить даний алкогольне розлад. Вони зазвичай бувають трьох видів, і можуть виражатися у вигляді:

    • Алкогольного психозу,
    • Хронічного алкоголізму,
    • Гострої алкогольної інтоксикації.

    Якщо алкогольна інтоксикація має легку або середню ступінь, то спеціальне лікування не вимагається. Якщо ж встановлена ​​гостра стадія, то потрібно обов'язково провести лікування, так як стан може завдати непоправної шкоди життєвоважливі функцій. Для цього перш за все проводять дезінтоксикаційну терапію.

    Це допомагає зняти симптоми похмілля, а також вивести хворого з запійного стану. З цією метою хворому внутрішньовенним чином вводять різні засоби. Як правило це вітамінні засоби, з вмістом вітамінів різних груп. У тому випадку, коли хворого виявляються розлади психіки, то йому призначають також транквілізатори. Якщо пацієнта турбує поганий сон, то проблему вирішують за допомогою седативних засобів. Так як через тривале вживання алкогольних напоїв в організмі накопичується велика кількість токсичних речовин, то хворому призначають також сечогінні засоби.

    Форми дезінтоксикаційної терапії

    Найчастіше в якості дезінтоксикаційної терапії застосовують процедуру зондування, а також промивання шлунка, інфузійне і симптоматичне лікування.

    Процедура зондування

    Так як після того, як людина випиває спиртне, воно потрапляє в шлунок і залишається там певний час, то для того, щоб він перестав всмоктуватися, можна вжити кілька таблеток активованого вугілля. Потім потрібно провести зондування. Якщо під рукою немає зонда, то можна просто випити велику кількість рідини, а потім штучно спровокувати блювотний рефлекс. Потім можна випити соду, розведену у воді.

    Добре зарекомендував себе наступний спосіб, який допомагає хворому швидко прийти в себе, і який довгий час застосовувався в клініках. Хворому вводять п'ятивідсотковий піридоксин і лікарську суміш з амфетаміну, коразола і ніацину, які необхідно розчинити в дистильованої воді. Це допомагає швидко нормалізувати вегетативну нервову систему.

    Інфузійне лікування

    З метою нормалізації кислотно-лужного балансу, водно-електролітного рівноваги і очищення клітин крові призначають інфузійне лікування. Щоб провести його, лікар ретельно підбирає медикаменти, враховуючи всі індивідуальні особливості хворого. Інфузійне лікування є необхідним, якщо хворий знаходиться на стадії гострого алкогольного отруєння, що межує з комою.

    З метою зниження вмісту етанолу, хворому внутрішньовенним чином вводять:

    • Сорокапроцентного глюкозний розчин;
    • П'ятивідсоткову аскорбінову кислоту;
    • Однопроцентну нікотинову кислоту.

    Не менш ефективним є застосування метадоксіла, який вводиться і внутрішньовенним, і внутрішньом'язовим чином. Якщо він вводиться у вигляді інфузій, то разом з ним використовують також ізотонічний розчин.

    Щоб відновити дефіцит рідини в організмі, використовують ізотонічний розчин натрієвої солі соляної кислоти і глюкозний розчин. Для відновлення електролітів використовують калієву сіль соляної кислоти. Під час процедури детоксикації переливають розчин гемодезу, який не варто призначати пацієнту, у якого спостерігається бронхіальна астма або гострий нефрит.

    Іноді застосовують такий спосіб: провокують у хворого посилене потовиділення і діарею, щоб етиловий спирт швидше вийшов з організму. 

    Симптоматичне лікування

    Симптоматичне лікування проводять, як правило тоді, коли необхідно відновити ту чи іншу жизнено важливу функцію. Наприклад за допомогою аналептиков відновлюють порушене дихання. У разі, коли дана процедура не допомогла відновити глотковий рефлекс, проводиться інтубація трахей, а також штучна вентиляція легенів. Якщо хворий страждає на гостру і хронічну серцеву недостатність, то йому призначають лікування кардіотропних засобами, наприклад глікозидами. Якщо алкогольна інтоксикація хронічна, то це може привести до розвитку кардіоміопатії, яка може порушити серцевий ритм. До того, як провести лікування потрібно встановити якого типу аритмія, а також на якому ступені знаходиться атріовентрикулярнаблокада.

    У тому випадку, коли у хворого спостерігаються порушення сечовипускання, то в сечовий міхур вводять катетра..

    Крім того, що проводиться дезинтоксикация при алкоголізмі, необхідно щоб хворий пройшов курс психотерапії, за допомогою якої можна закріпити отриманий ефект. Психотерапевт допоможе хворому налаштуватися на тверезий спосіб життя і навчитися жити без вживання спиртних напоїв. З цією метою використовують різні форми психотерапії.

    Ultra-med. ru

    Дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі: види, методи терапії

    Алкоголізм - це, мабуть, найпоширеніший вид токсикоманії. Це захворювання провокує вплив етилового спирту на організм людини, саме він є біологічно активною речовиною. Не завжди алкоголізм є вироком, не варто панікувати і ставити хрест на своєму житті. Зараз існуємо безліч способів перемогти хворобу, які досить успішно працюють з різними ступенями алкоголізму. Алкоголік повинен усвідомити потрібність лікування, тоді життя повернеться у звичне, нормальне русло.

    Спосіб лікування від алкоголізму підбирають індивідуально, виходячи з типу, ступеня залежності. Розлади можна розділити на три види:

    • Гостру алкогольну інтоксикацію.
    Записатися на прийом

    Інтоксикація організму в середнього та легкого ступеня тяжкості не вимагає втручання лікарів, хворий може з нею впоратися самостійно. Терапія необхідна при гострій стадії. Справа в тому, що гостра стадія характеризується загрозою життєво важливих функцій організму.

    Першим етапом в лікуванні стає дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі. Цей етап призначений для виведення алкоголіка із запою або сильно вираженого абстинентного симптому. Найчастіше, використовують крапельниці, по засобам якої внутрішньовенно вводять препарати. Як правило це вітаміни групи В, пірацетам, унітол.

    Якщо у алко-хворого спостерігається виражене психічне захворювання, то йому можуть ввести транквілізатори: реланіум, тазепам. Барбітурати використовуються в разі порушення сну. Токсини, які накопичилися в організмі через тривалу зловживання спиртним, виводять сечогінними засобами.

    Основний симптом алкоголізму, це тяга до спиртного. Саме через нього алкоголізм, як хвороба, має місце бути в нашому житті. На жаль, сучасній медицині немає медикаментозного препарату або будь-якого іншого засобу, який здатний впоратися з потягом. Повного усунення потягу до алкоголю домогтися неможливо, тому, алкогольна дезинтоксикация є проблемою для наркології і психіатрії.

    Дезінтоксикаційна терапія і її види

    Основні способи детоксикації при алкоголізмі це: промивання шлунка, зонування шлунка, симптоматична і інфузійна терапії.

    Зондування шлунка

    Щоб припинити всмоктування алкоголю в кров через шлунок, необхідно прийняти абсорбент (активоване вугілля) і далі, шлунок промивають зондом. Якщо промивання відбувається в домашніх умовах, потрібно випити кілька склянок води і викликати блювотний рефлекс, а потім, необхідно промити горло й рот. Після того, як шлунок промитий, вводиться 4% розчин бікарбонату натрію 50 мілілітрів. Запобігти колапси можна нашатирним спиртом (10 крапель на 50 мл. Води).

    І. В. Стрельчук свого часу розробив досить швидкий спосіб витвереження. Він використовується для медичних витверезників і зараз. Необхідно внутрішньом'язово ввести 5% розчин вітаміну В6 і спеціальну суміш ліків. Компоненти суміші такі: фенамін - 0,01 г, коразол - 0,2 г, нікотинова кислота - 0,1 г. Всі складові розлучаються в 50 - 100 мл. води. Вже через 15 хвилин скорочується розгальмування, нормалізується вегетативна система. Повний витвереження відбувається через годину після прийому препаратів.

    Інфузійна терапія

    Інфузійну дезинтоксикацию виробляють для того, щоб привести в порядок і нормалізувати роботу організму, стабілізувати кислотно-лужний, електролітний і водний баланси, поліпшити, очистити кров. Особливості організму служать визначальним фактором для вибору препаратів. Інфузійна терапія проводитися тоді, коли алкоголік знаходиться в гострій інтоксикації, майже в коматозному стані.

    Концентрація алкоголю в крові знижується за допомогою внутрішньовенного введення:

    • 40% розчин глюкози - 20 мл;
    • Інсулін - 15 ОД;
    • 5% розчин аскорбінової кислоти - 10 мл;
    • 1% розчин нікотинової кислоти - 1 мл.

    Високу ефективність має Метадоксил, вводиться він внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При внутрішньовенному краплинному застосуванні цей препарат використовують з фізіологічним розчином: на 600-700 мг метадоксіла 500 мл розчину. А урентная терапія проводиться тоді, коли хворий знаходитися в коматозному стані. Алкогольна дезинтоксикация проводиться в умовах стаціонару, при її проведення використовують різні аналептические суміші, які можуть вводитися внутрішньовенно.

    Сильне зневоднення, яке є частим гостем алкоголіка, можна виправити введенням глюкози і хлориду. Електроліти, що містяться в такій суміші швидко відновлять баланс в організмі, а такі розчини, як розчин рондекс, реоглюман, реополіглюкіну використовують для поліпшення властивостей крові. Переливання розчину гемодезу - це і є алкогольна дезинтоксикация. Хворим, що страждають на бронхіальну астму і гострим нефритом, такий розчин протипоказаний.

    Зовсім рідко вдаються до провокації діареї і підвищеного потовиділення для виведення алкоголю з організму. Іноді для виведення алкоголю з організму застосовується метод гіпервентиляції легких.

    Симптоматична терапія

    До даної терапії вдаються в разі необхідності запобігти відмові життєво важливих систем організму: кровообіг, роботу центральної нервової системи, дихання. Аналептики вводяться в разі пригнічення дихального центру і задухи. 10% розчин сульфокамфокаина об'ємом 10 мл і 25% розчин кофеїну обсягом 1 мл вводиться підшкірно. Якщо не відновилися глоткові рефлекси, проводять інтубацію і штучну вентиляцію легенів. Пацієнтам з гострими і хронічними формами захворювання серця призначають кардіотропну препарати, серцеві глікозоіди найчастіше застосовуються для даних цілей. При патологічному вживанні алкоголю, організм сильно зашлакований, алкогольна інтоксикація провокує розвиток кардіоміоратія, порушується ритм серця, тому перед тим, як проводити терапію, визначається тип і ступінь аритмії і атріовентрикулярної блокади.

    Катерізація мучевого міхура проводитися в тому випадку, якщо відбувається затримка сечі в організмі. Діурез стимулюється за допомогою петльових діуретиків (лаксіз дозою 20-30 мг) і осмотичних (1-10 мл розчину манітолу).

    Будь-яке лікування в хорошій клініці від алкоголізму проводиться комплексно, включаючи в себе психологічну роботу з пацієнтом, саме від того, наскільки добре проведена психотерапія на початку лікування залежить кінцевий результат.

    Novo-Tera. ru

    Отруєння алкоголем - досить часто зустрічається патологічний стан, що виникає внаслідок вживання надмірних доз алкоголю (що перевищують фізіологічні можливості організму).

    Симптоми алкогольного отруєння включають в себе:

    • Гіперемія (почервоніння) шкірних покривів обличчя, шиї, верхньої половини тулуба;
    • Порушення і ейфорія, які в міру наростання алкогольного сп'яніння переходять в млявість, дискоординацию рухів, незв'язність і нечіткість мови;
    • Розширення зіниць на початкових етапах отруєння алкоголем;
    • Напади гневливости, злостивості.

    Такі основні особливості клінічної картини інтоксикації алкоголем.

    Зняття алкогольної інтоксикації

    Алкогольна інтоксикація вимагає проведення ряду заходів:

  • Усунення причинного фактора (припинення вживання алкоголю);
  • Промивання шлунка (за допомогою проведення зондового промивання або «ресторанним» методом);
  • Призначення ентеросорбентів (для зв'язування токсичних речовин, які не встигли всмоктатися в системний кровотік). Типовим і найбільш відомим ентеросорбентом є активоване вугілля;
  • Проведення форсованого діурезу (питво рясних обсягів рідини).
  • Перераховані вище заходи є базисом (основою) для проведення дезінтоксикаційної терапії при алкоголізмі. Крім того, застосування даних методів дозволяє зняти алкогольну інтоксикацію в домашніх умовах.

    При глибоко виражених стадіях алкогольного сп'яніння або при розвитку ознак алкогольної коми слід негайно звернутися за допомогою до фахівців (викликавши по телефону «Швидку допомогу»).

    До ознак алкогольної коми ставляться:

    • Відсутність свідомості;
    • Звуження зіниць, або їх різний діаметр, або періодичні епізоди то звуження, то розширення зіниць;
    • Зупинка дихання (внаслідок токсичного впливу на дихальний центр або в результаті асфіксії блювотними масами);
    • Порушення серцевої діяльності.

    В даному випадку логічним стає умовивід про те, що проведення заходів першої допомоги при алкогольному отруєнні є не тільки доцільним, але і в деякій мірі комічним. В першу чергу медична допомога повинна бути спрямована на збереження життєдіяльності організму і відновлення порушень з боку життєво важливих органів. Так, необхідно очистити порожнину рота від слизу, блювотних мас (якщо вони є), зупинка дихання і серцебиття вимагає проведення відповідно штучного дихання і непрямого масажу серця. Слід пам'ятати, що перехід до даних заходів повинен здійснюватися відразу після виклику «Швидкої допомоги»!

    При госпіталізації пацієнта в лікувальному закладі проводиться цілий ряд заходів, спрямованих на відновлення життєдіяльності організму. Головним чином, це інфузійна терапія - рясне внутрішньовенне крапельне вливання різних дезінтоксикаційних розчинів (сольових, колоїдних, осмодіуретиків і ін.). При проведенні інфузійної терапії відбувається не тільки дезинтоксикация організму (виведення токсичних метаболітів алкоголю), але і стабілізація, відновлення порушених функцій серцево-судинної, дихальної, сечовидільної та інших систем організму. Крім того, одночасно проводиться і внутрішньовенне струминне введення (глюкози, інсуліну, вітамінів групи В, С).

    Таким чином, дезінтоксикаційна терапія при алкоголізмі є проведення об'ємних інфузійних вливань лікарських засобів.

    Zavisimosty. ru

    Порушення гомеостазу при алкоголізмі. Інфузійна терапія при алкоголізмі

    Порушення гомеостазу при алкоголізмі. Інфузійна терапія при алкоголізмі

    Проблема лікування хворих з гострими кишковими інфекціями і хронічним алкоголізмом (алкогольною хворобою) дуже актуальна, тому що число хворих на алкоголізм вже в 1992 р становило 3,5% населення країни, а число алкогольні психози досягало 29,6% від числа осіб, які страждають на хронічний алкоголізмом.

    Поява перших Симптомів гострих кишкових інфекцій , особливо при харчових токсикоінфекціях, як правило, призводить до повного припинення вживання хворими алкоголю, що створює загрозу розвитку у осіб, які страждають на хронічний алкоголізм, абстинентного синдрому. У більш важких випадках останній переростає в алкогольні психози.

    При харчових Токсикоінфекцій і абстинентному синдромі проявляються в тій чи іншій мірі порушення водно-електролітного гомеостазу, КОС і функцій Нирок. При виражених інтоксикації і зневодненні спостерігаються гемоконцентрация, метаболічний ацидоз (рідше - алкалоз), гіпокаліємія, а іноді - гіпонатріємія. При тяжкому перебігу захворювання виявляються оліго - або анурія з різким падінням клубочкової фільтрації і зниженням коефіцієнта очищення сечовини ниркова вазоконстрикція. При вираженому зневодненні знижується об'єм циркулюючої плазми, розвиваються гемодинамічні порушення і дисемінована внутрішньосудинне зсідання. Характерно зниження функціональної активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що призводить до пригнічення її натрійзадержівающего ефекту і посилення гипонатриемии і гіпоосмія. Для алкоголізму характерні посилені синтез і розпад катехоламінів в ЦНС. Саме цей дисбаланс в системі катехоламінів, що полягає в накопиченні дофаміну, лежить в основі розвивається патології.

    Найбільш несприятливий Перебіг гострих кишкових інфекцій спостерігається у хворих з алкогольним ураженням печінки і нирок: жировою дистрофією печінки, хронічний алкогольним гепатитом, алкогольним цирозом печінки, токсичним нефрозом, хронічний гломерулонефрит, інфекцією сечових шляхів. Зазначена патологія обумовлює лабільність водно-сольового обміну і створює загрозу розвитку набряку головного мозку.

    Г. І. Ларичева (1974) виділяє два клінічних варіанти важкого перебігу алкогольного делірію, часто закінчуються летальними наслідками: 1) протікає з переважанням психопатологічних розладів і поєднаним ураженням серцево-судинної і дихальної систем; 2) протікає з вираженими диспепсичними розладами (нудота, блювота, анорексія, діарея, біль в області живота), попередніми алкогольному психозу. Делірій при цьому характеризується невеликими психопатологічними розладами і масивністю соматоневрологических проявів. При цьому варіанті перебігу делірію нерідко відзначається гіпертермія центрального походження, а розвивається психоз часто має професійну "забарвлення" або набуває характеру мусситирующего з прогресуючим оглушением.

    Складність патогенетичної терапії у хворих з гострими кишковими інфекціями, що протікають в поєднанні з абстинентного синдрому або алкогольним делірієм, не викликає сумнівів. З одного боку, безумовна необхідність регідратаційної терапії полііонних кристалоїдними розчинами, з іншого - завжди існує фатальна загроза розвитку набряку головного мозку.

    А. К. Качаев, Н. Н. Іванец, Н. м. Шумськ (1983) при проведенні регідратаційної терапії зазначеним хворим рекомендують керуватися наступними положеннями: 1) виникнення алкогольні психози, незважаючи на небезпеку розвитку набряку мозку, не тільки не є протипоказанням до масивної інфузійної терапії, але, навпаки, робить її ще більш необхідною; 2) введення розчинів для регідратації можливо тільки за умови купірування центрального збудження, т. Е. На тлі медикаментозного сну; 3) загальний обсяг інфузійної рідини за 8-12 год може досягати 5-7 л; 4) основною умовою масивної інфузійної терапії є достатня видільна функція нирок.

    Лікування спостерігалися нами хворих здійснювалося розчинами "Трисоль", "Хлосоль", "Квартасоль", вводиться внутрішньовенно 149 хворим (45,8%), і розчинами цітроглюкосалан і ОРС фірми "Галактінов", вводить оральним способом 176 хворим (54,2%) .

    Центральне збудження Купірувати за допомогою ноотропних препаратів (натрію оксибутират, ноотропіл) і транквілізаторів (реланіум, феназепам). З метою переривання абстиненції проводилась дезінтоксикаційна терапія з використанням гемодеза і розчину, що має наступний склад: Sol. Glucosae 5% - 500 мл; Sol. Ac. ascorbinici 5% - 5 мл, вітамін В1 - 4 мл, вітамін B6 - 4 мл, вітамін В12 - 400 у, реланіум 2-4 мл, лазикс - 2 мл внутрішньовенно крапельно 2-3 рази на добу. У випадках, що протікають з артеріальною гіпертензією, додатково вводили 10 мл 25% розчину сульфату магнію в крапельниці. Ми відмовилися від використання нейролептиків для лікування алкогольні психози.

    Полііонні сольові Розчини вводилися в обсягах, визначених ступенем зневоднення і масою тіла хворого. Об'ємна швидкість внутрішньовенної регідратації становила 60-80 мл / хв, а при оральної регідратації -1-1,5 л / год. Летальні результати, що спостерігалися у даної категорії хворих, були в основному обумовлені розвитком інфекційно-токсичного шоку і пневмонії (осередкової, вогнищево-зливною, часткової).

    Meduniver. com

    Фармакотерапія гострої алкогольної інтоксикації: DrMed. ru

    Терапія хворих алкоголізмом є серйозною проблемою сучасної психіатрії та наркології, а пошук лікарських засобів для цих цілей - новим напрямком фармакології. В даний час в переліку лікарських засобів, рекомендованих для лікування алкоголізму, відсутнє головне - кошти, що запобігають або купирующие патологічний потяг до алкоголю, яке є основним специфічним симптомом цього захворювання.

    Лікарські засоби, що застосовуються для купірування гострої алкогольної інтоксикації

    Психічні зміни, обумовлені вживанням алкоголю, прийнято ділити залежно від характеру і тривалості його прийому (одні виникають після однократних або епізодичних прийомів, інші є результатом багаторазових його прийомів протягом досить тривалого часу - хронічне вживання), а також від наявності або відсутності психотичних розладів.

    Групи алкогольних розладів:

    Гостра алкогольна інтоксикація (просте алкогольне сп'яніння; зміна форми простого алкогольного сп'яніння; патологічне сп'яніння).

    Хронічний алкоголізм (залежність від алкоголю).

    Алкогольні (металкогольние) психози.

    У даній статті ми хотіли б відобразити основні принципи фармакотерапії гострої алкогольної інтоксикації.

    Згідно МКБ-Х, гостра інтоксикація алкоголем - це скороминуще стан, що виникає слідом за прийомом алкоголю, який викликає порушення або зміни фізіологічних, психологічних або поведінкових функцій і реакцій.

    Гостра алкогольна інтоксикація характеризується спочатку періодом збудження ЦНС, що змінюються пригніченням, що можуть досягати ступеня наркозу і коми.

    Якщо все церебральні функції, на які діє алкоголь, умовно розділити на психічні, неврологічні і вегетативні, то ще більш умовно можна вважати, що легка ступінь алкогольного сп'яніння (концентрація алкоголю в крові 20-100 ммоль / л) проявляється в основному психічними порушеннями, середня ступінь (100-250 ммоль / л) - виникненням, крім них, явних неврологічних розладів, важка ступінь (200-400 ммоль / л) - порушеннями життєво важливих вегетативних функцій при фактичному припиненні психічної діяльності і глибокому пригніченні рухової і рефлекторної активності.

    Алкогольна інтоксикація легкого та середнього ступеня спеціальної терапії не вимагає (за винятком рідкісних випадків патологічного сп'яніння). Лікування може знадобитися головним чином у випадках важкої інтоксикації, коли виникає загроза життєво важливих функцій.

    Дезінтоксикаційна терапія

    Зондування і промивання шлунка. В першу чергу необхідно запобігти подальшому всмоктування алкоголю з шлунка, для чого слід дати всередину 2-3 столові ложки активованого вугілля, а потім промити шлунок (якщо зберігається контакт з пацієнтом) за допомогою зонда або прийому всередину кількох склянок води з подальшим викликанням блювоти (механічне роздратування кореня язика, ін'єкція 0,3-0,5 мл 1% розчину солянокислого апоморфіну). Необхідно також очистити порожнину рота і глотки. Доцільно закінчити промивання введенням в шлунок 50 мл 4% розчину бікарбонату натрію. Одночасно вживаються заходи запобігання можливого колапсу (ін'єкції розчинів кордіаміну, кофеїну; всередину 5-10 крапель нашатирного спирту в чарці води).

    Досить ефективним виявився метод прискореного витвереження, спеціально розроблений для медичних витверезників І. В. Стрільчуком і ін. В 1975 р Він включає внутрішньом'язової ін'єкції 10 мл 5% розчину вітаміну В6 і введення всередину в 50-100 мл води лікарської суміші, що складається з 0 , 01 м фенамина (в даний час фенамін входить в список наркотиків, і його використання в широкій практиці неможливо), 0,2 г коразола і 0,1 г нікотинової кислоти. Якщо стан сп'янілого перешкоджає пероральному введенню порошкової суміші, можна спробувати здійснити це через 10-20 хв після ін'єкції вітаміну В6, коли настануть невеликі сприятливі зміни. Після проведення всього комплексу заходів вже через 10-15 хв нормалізується стан вегетативної нервової системи, зменшується емоційна розгальмування, з'являється критика, впорядковується поведінка, а через 1-1,5 години наступає явний і стійкий ефект витвереження.

    Інфузійна терапія в обсязі 40-50 мл / кг проводиться з метою дезінтоксикації та для корекції порушень водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги (КЩР), поліпшення реологічних властивостей крові. Її здійснюють при контролі за центральним венозним тиском, водно-сольовим балансом, КЩР і діурезом. При виборі препаратів і розчинів для інфузійної терапії слід враховувати наявні в кожному конкретному випадку порушення.

    Зниженню концентрації алкоголю в крові активно сприяє внутрішньовенне введення 20 мл 40% розчину глюкози, 15 ОД інсуліну, 10 мл 5% розчину аскорбінової кислоти і 1 мл 1% розчину нікотинової кислоти. Успішно застосовується крапельне внутрішньовенне введення гемодезу навпіл з фізіологічним розчином натрію хлориду (по 250 мл) в поєднанні з 10 мл розчину панангина, 3-5 мл 5% розчину вітаміну В6, 3-5 мл 5% розчину вітаміну В1 і 5 мл 5% розчину вітаміну С. Високо ефективним виявилося застосування 10-15 мл (600-900 мг) метадоксіла внутрішньом'язово або внутрішньовенно крапельно в 500 мл ізотонічного розчину. Метадоксил активізує ферменти, що метаболізують етанол, прискорює процеси окислення і елімінації етанолу та ацетальдегіду, що, в свою чергу, сприяє скороченню тривалості алкогольної інтоксикації.

    Найбільш важкі стану гострої алкогольної інтоксикації, що граничать з коматозними, вимагають проведення ургентної терапії в спеціалізованих стаціонарах, де використовуються різні аналептические суміші, що вводяться внутрішньовенно, вдихання суміші кисню і СО2, форсований діурез, плазмозамещающие рідини, полііонні суміші, гіпербаричнаоксигенація, кероване дихання.

    Заповнення втрати води проводиться шляхом введення 5% розчину глюкози і ізотонічного розчину натрію хлориду. У середньому призначають до 1 л розчину для інфузій, однак інфузійна терапія повинна змінюватися в залежності від параметрів кровообігу, діурезу і загального стану.

    Втрату електролітів заповнюють переливанням 1% розчину хлориду калію, причому максимальна кількість калію, що вводиться за 24 години, не повинно перевищувати 150 мл 1% розчину. Необхідно пам'ятати, що при порушенні функції нирок введення препаратів калію протипоказано. Проводиться також інфузія 10-20 мл 25% розчину сульфату магнію і 10% розчину хлориду кальцію, дозування яких встановлюються залежно від показників водно-електролітного балансу.

    При метаболічному ацидозі призначають 50-100 мл (до 1000 мл / добу) 4% розчину бікарбонату натрію внутрішньовенно під контролем КЩС. При метаболічному алкалозі вводять не більше 150 мл 1% розчину хлориду калію в добу (при порушенні функції нирок введення препаратів калію протипоказано).

    Для поліпшення реологічних властивостей крові (підвищення її суспензійний властивостей, зменшення в'язкості, агрегації формених елементів, збільшення осмолярності рідини в судинному руслі) використовується інфузія високоосмолярних розчинів, таких як реополіглюкін, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Ці розчини також володіють дезінтоксикаційні властивості. Однак до їх застосування є певні протипоказання: тромбоцитопенія, захворювання нирок з анурією (діурез менше 60 мл / год), серцева недостатність та інші протипоказання до переливання великих кількостей рідини. При зниженні фільтраційної здатності нирок або при необхідності обмеження введення натрію хлориду призначаються реополіглюкін з глюкозою.

    Власне дезинтоксикацию проводять переливанням розчину гемодезу або неогемодезу (гемодез-Н). Рекомендована разова доза цих препаратів - 400 мл, повторне введення - через 12 годин. Протипоказання до їх запровадження: бронхіальна астма, гострий нефрит, крововилив в мозок.

    Використовуються також методи, спрямовані на посилення виділення алкоголю через інші шляхи: стимуляція легеневої вентиляції, потовиділення, діареї. Ці методи в наркології використовуються рідко, хоча є окремі відомості про їх ефективність. Найбільш швидкий дезінтоксикаційний ефект був досягнутий за допомогою гіпербаричної оксигенації.

    Симптоматична терапія спрямована на підтримку життєво важливих функцій: дихання, кровообігу, діурезу, діяльності ЦНС і т. Д.

    При пригніченні дихального центру призначають аналептики (2 мл 10% розчину сульфокамфокаина підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно, 1-2 мл 25% розчину кордіаміну також підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно), 1-2 мл 25% розчину кофеїну підшкірно. При неефективності цих заходів, відсутності глоткових рефлексів проводиться інтубація трахеї і ШВЛ.

    У наркологічній практиці часто доводиться стикатися з хворими, у яких спостерігаються ознаки гострої і хронічної серцевої недостатності, що вимагає призначення кардіотропних засобів. При ознаках серцевої недостатності (падіння артеріального тиску, тахікардія) призначають серцеві глікозиди - 1 мл 0,06% розчин коргликона або 1 мл 0,05% розчин строфантину внутрішньовенно. Добре зарекомендував себе 10% розчин мілдронату. Його вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 5-10 мл (необхідно пам'ятати про його можливі побічні дії - гіпотонії або порушенні). При зниженні артеріального тиску менше 80/40 мм рт. ст. призначають 2 мл 20% розчину кофеїну підшкірно. При тенденції до підвищення артеріального тиску (понад 180/105 мм рт. Ст.) Вводять 10-20 мл 25% розчину сульфату магнію внутрішньовенно повільно, 2-4 мл 2% розчину папаверину, 2-4 мл розчину но-шпи (і то і інше внутрішньовенно або внутрішньом'язово) 5-10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно повільно або крапельно, 0,1-0,2 г трентала внутрішньовенно крапельно. Добре відомо, що хронічна інтоксикація алкоголем викликає розвиток кардіоміопатії, небезпечної порушеннями ритму серця. Терапія даних станів визначається типом аритмії і / або ступенем атріовентрикулярної блокади.

    При затримці сечі показана катетеризація сечового міхура. При необхідності можна стимулювати діурез як петльових діуретиків, наприклад, лазиксом в дозі 20-40 мг на добу, так і осмотическими (манітол у дозі 1-12 мл 20% розчину), а також адекватним підбором обсягу інфузійної терапії і включенням в неї розчинів, поліпшують клубочкову фільтрацію (гемодез), препаратів комбінованої дії (реоглюман).

    До симптоматичної терапії, спрямованої на підтримку життєдіяльності, можна віднести застосування ноотропних препаратів (пірацетам 20% 20-60 мл внутрішньовенно повільно або крапельно), гепатопротекторів (есенціале 1-2 мл внутрішньовенно крапельно, гептрал 400-800 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно дуже повільно) і АТФ 1% 1-2 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно крапельно. Призначають також вітаміни С і групи В, які беруть участь в утворенні ферментів і коферментів, які сприяють окислювально-відновним процесам в організмі, впливають на тканинне дихання, вуглеводний обмін, діяльність периферичної нервової системи. Призначають тіаміну хлорид 5% 3-6 мл, піридоксину гідрохлорид 5% 4-8 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно крапельно, нікотинову кислоту 0,1% 1-2 мл внутрішньом'язово, аскорбінову кислоту 5% 5-10 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно крапельно, 100 300 мг кальцію пангамата. Необхідно пам'ятати, що не слід змішувати в одному шприці нікотинову кислоту з тіаміну хлоридом, так як останній при цьому руйнується.

    При психомоторному збудженні, що спостерігається при атипових формах алкогольної інтоксикації легкого та середнього ступеня, в процесі детоксикації при алкогольному сп'янінні важкого ступеня призначають 2-4 мл 0,5% розчину реланиума або 3 мл 0,5% розчину флормідала внутрішньовенно повільно або внутрішньом'язово, 300 мг тіопенталу натрію внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно. Оскільки ці кошти пригнічують дихальний центр, застосовувати їх слід вкрай обережно, підготувавшись до проведення ШВЛ. Менш безпечним у застосуванні є призначення 2-6 мл (100-300 мг) тіапрідала внутрішньом'язово або внутрішньовенно крапельно.

    Стаття опублікована в журналі "Фармацевтичний вісник"

    Drmed. ru

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Вернуться назад