Експертиза на алкогольне сп'яніння | AlkoNet.info

Головна » інше

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Експертиза на алкогольне сп'яніння

Опис проб по незалежній експертизі на опяніеніе

Незалежна експертиза на наркотичну та алкогольне сп'яніння необхідна для встановлення наявності етанолу або інших речовин в організмі і ступеня сп'яніння. Зазвичай така потреба виникає в ситуації управління транспортним засобом в нетверезому стані.

Виявлення наявності алкоголю

контроль алкотестером

Медична експертиза може бути призначена співробітником ДІБДР щоб підтвердити або спростувати стан алкогольного сп'яніння. Процедура має кілька етапів. Для початку оцінюються зовнішні ознаки.

  • Наявність характерного алкогольного запаху з рота;
  • Порушення координації рухів;
  • Зміна мови;
  • Тремор кінцівок;
  • Зміна кольору шкіри: почервоніння або блідість;
  • Особливості поведінки.

Щоб визначити концентрацію алкоголю в організмі використовують слину, кров, сечу. Біологічні матеріали допомагають встановити рівень алкогольного сп'яніння. Робиться це за допомогою спеціальних приладів.

Хімічний аналіз на сп'яніння повинен проводитися кваліфікованим фахівцем, інакше неточності можуть призвести до недостовірного результату. У такому випадку людина може уникнути або ж понести незаслужене покарання.

Хімічний аналіз проводиться в два етапи:

  • Виявлення наявності алкоголю.
  • Встановлення рівня сп'яніння.
  • Проби, які контролюють стан алкогольного сп'яніння

    Незалежна експертиза вважається достовірною тільки при дотриманні інструкції по її проведенню і використанні дозволених законодавством і перевірених відповідним чином приладів. Інакше результат може бути оскаржений в судовому порядку.

    Трубка «Контроль тверезості»

    Це найпростіший прилад для визначення алкогольного сп'яніння, його застосовують тільки в тому випадку, якщо інші вимірювальні пристосування не доступні. Така трубка не здатна повною мірою оцінити стан сп'яніння людини. Але, незважаючи на це визначити, чи містить алкоголь, повітря, що видихається - цілком здатна. Якщо людина вживав спиртні напої, трубка змінює своє забарвлення.

    Недоліком такого інструменту є те, що він може показувати наявність алкоголю, коли людина абсолютно тверезий. Це може відбуватися при деяких захворюваннях ротової порожнини або прийомі лікарських препаратів. У такому випадку потрібно використання досконаліших інструментів, щоб виключити нетверезий стан.

    проба на алкогольПроба Раппопорта

    Суть методу полягає в тому, що видихається вуглекислий газ вступає в реакцію з невеликою кількістю сірчаної кислоти. При наявності алкоголю в крові утворюється ацетальдегід, далі він переходить в стан оцтової кислоти. Це можна помітити, додавши в колбу краплю перманганату калію, вміст змінить свій колір. Якщо ж цього не станеться можна виключити алкогольне сп'яніння.

    Проби Мохова і Шинкаренко

    Цей метод дає досить достовірний результат. Для його проведення невеликим шматочком вати, змоченим в розчині перманганату калію, проводять по закінченню індикатора. Далі закінчення трубки відпилюється, і людина повинна дути в неї протягом 30 секунд. При появі колечка зеленого кольору можна зафіксувати стан алкогольного сп'яніння. Причому насиченість кольору залежить від рівня наявності алкоголю в організмі.

    Технічні прилади

    у чоловіка беруть кров на аналізСучасні лабораторії не рідко мають складніші і вдосконалені прилади, які допомагають достовірно визначити стан випробуваного. Найчастіше використовують:

  • ПФК01. З його допомогою проводяться дослідження на психофізіологічному рівні.
  • ППС1. Досліджується видихається людиною повітря і визначається наявність або відсутність алкогольної пари.
  • Застосування приладу, оснащеного процесором, дозволяє не тільки виявити вміст етанолу в організмі, але і отримати відомості про ступінь алкогольного сп'яніння. Такі прилади підлягають обов'язковому тестуванню, так як мають похибку близько 20%.

    Часом виникають ситуації, коли необхідно визначення максимально точних показників. У такому випадку використовується хроматографія. Її проводять тільки спеціалізовані медичні установи за допомогою досвідченого фахівця.

    Коли необхідна експертиза

    Приводів для проведення такого контролю досить, до них можна віднести:

    • Якщо стан особи яка керує транспортним засобом, на думку співробітника ДАІ можна назвати тверезим.
    • Людина скоїв правопорушення або тяжкий злочин.
    • Стан сп'яніння відзначено у співробітника з'явився на робочому місці. Для проведення процедури звільнення за статтею потрібно фіксація цього факту.

    Вимагати проведення експертизи можуть правоохоронні або адміністративні органи. Так само це може проводитися на вимогу представника суду або керівника підприємства.

    Місце проведення експертизи

    жінка медик проводить аналізТака процедура може проводитися тільки медичними установами, що мають на це дозвіл, в іншому випадку результат не матиме юридичну силу. Зазвичай право на проведення експертизи фіксує стан вживання алкоголю мають:

    • Наркологічний диспансер;
    • Психіатрична лікарня;
    • Загальносоматичні організації.

    Виконувати процедуру можуть не тільки психіатри та невропатологи, але й інші фахівці. Проведення аналізів біологічних матеріалів виконується лаборантом, але за умови, що він володіє навичками виготовлення необхідних розчинів і визначення достовірного результату.

    Результати дослідження фіксуються в акті. У документ вноситься інформація про людину, показники аналізів і спостереження фахівця з приводу зовнішніх ознак алкогольного сп'яніння.

    Проведення експертизи можливо, навіть якщо людина мертва, для цього буде потрібно його кров з одягу. Аналіз визначить, яким було його стан до настання смерті.

    Alcogolizm. com

    Особливості незалежної експертизи на алкогольне сп'яніння

    За правилами дорожнього руху в Російській Федерації суворо заборонено водіння в нетверезому стані.

    вживання спиртного водієм

    Сп'яніння призводить до втрати контролю, почуття реальності в певний проміжок часу. Також у людини спостерігається не цілком адекватне сприйняття того, що відбувається.

    Грубим порушенням правил безпеки є не тільки водіння в нетверезому вигляді, але і передача управління п'яному людині. Відомо, що з 2016 року були внесені нові посилені заходи відповідальності за водіння в нетверезому стані. Для виявлення ступеня сп'яніння і рівня вмісту алкоголю застосовується незалежна експертиза на алкогольне сп'яніння.

    Оцінка стану людини і виявлення алкоголю

    тест на алкогольне сп'яніння водіяПри виявленні спирту в організмі порушення передбачає адміністративний штраф. Якщо в даному випадку спостерігаються грубі порушення, слід пам'ятати, що громадянин несе відповідальність іншого характеру. Вона може бути охарактеризована як злочин проти життя і здоров'я. Якщо у співробітників ГИБДД є підозри, що водій знаходиться не в належному стані, його можуть відправити на медичну експертизу для виявлення рівня алкоголю.

    Дана процедура проводиться в обов'язковому порядку. Органолептично визначення алкогольного сп'яніння передбачає виявлення характерного запаху з рота пацієнта, втрату рівноваги, почервоніння шкірних покривів, тремтіння пальців і рук. У громадянина спостерігається поведінка, характерна п'яному. Для того щоб остаточно виявити тип рідини, яка знаходиться в організмі, в клініці проводиться спеціальна незалежна експертиза на основі аналізу біологічних рідин. Важливо правильно проводити дані методи. Якщо допустити похибку, можна помилитися в частці вмісту алкоголю. Для того щоб отримати максимально точну інформацію, використовується чимала кількість спеціальних вимірювальних приладів.

    В даному випадку має місце кількісний хімічний аналіз. Застосовуються фізичні і хімічні методи виявлення алкоголю. Вони спрямовані на те, щоб отримати достовірну відповідь на питання про зміст спирту в крові, про його хімічний склад і кількість. Даний аналіз складається з двох етапів: ідентифікація алкоголю і вимір його кількості. В даному випадку можуть бути присутніми похибки, концентрація яких підлягає вимірюванню. Важливо дотримуватися точність при визначенні рівня алкоголю. Для цього необхідно дотримуватися точності у всіх проведених процедурах.

    алкотестерЗа чинним законодавством РФ практично неможливо перевірити рівень допустимої похибки, тобто яку частку він може становити. Даного методу перевірки не існує, проте з цього питання існує безліч думок. За загальноприйнятим стандартам для виявлення стану алкогольного сп'яніння прийнято використовувати прилади, у яких рівень похибки до 20%. В даному випадку можна зробити висновок, що у пацієнта вміст алкоголю в крові від 2 до 3,3%. Неточності в результатах можуть позначитися і на медичному висновку. У прикладі до 3% вмісту алкоголю в організмі доза перевищує норму допустимого.

    Трубка "контроль тверезості" та більш вдосконалені прилади

    Процедура виявлення ступеня сп'яніння і алкоголю в крові включає в себе органолептичні обстеження, виявлення спирту в біологічних рідинах. У медичному висновку експерта зазначаються ознаки поведінки хворого під час алкогольного сп'яніння, підкреслюються особливості мови, зовнішній вигляд людини, вміння тримати рівновагу, враховується вегетосудинна реакція. Береться аналіз повітря, що видихається, сечі хворого. У рідкісних випадках необхідний аналіз крові. Важливо пам'ятати, що процедура огляду може вважатися дійсною і завершеною тільки тоді, коли в процесі використовувалися необхідні, дозволені інструменти, і якщо вона була проведена у відповідності з усіма вимогами.

    проведення незалежної експертизи на алкогольне сп'янінняНа сьогоднішній день в лабораторіях існує величезна кількість приладів, які допомагають виявити ступінь алкогольного сп'яніння. Також в ході досліджень застосовують інструменти для виявлення рівня алкоголю в біологічному середовищі людини. Якщо відсутні деякі прилади, експерт може застосувати досить прості, наприклад, трубки. Згідно з метрологічною класифікації, даний інструмент не може вважатися повноцінним для вимірювання. Трубка має назву «Контроль тверезості». Її використовують наступним чином: людина видихає повітря, і якщо очевидний факт сп'яніння, трубка набуває іншого забарвлення. Ця дія відбувається протягом 2-х хвилин.

    Застосування інструментів і встановлення факту сп'яніння

    Чим інтенсивніше вийшло фарбування приладу, тим більше алкоголю людина спожила. Даний прилад здатний визначити наявність алкоголю або його відсутність. Якщо трубка набула відтінку, то, швидше за все, людина вживав алкоголь. Були зафіксовані випадки, коли трубка показувала позитивний результат, в той час як водій перебував у тверезому стані. Таке може статися, якщо у людини є деякі захворювання ротової порожнини, зубів або при частому вживанні ліків.

    висновок лікаряДані інструменти були широко поширені. З розвитком техніки і медицини стали створювати більш вдосконалені види. Наприклад, недавно був впроваджений прилад з мікропроцесором, який дає інформацію про ступінь сп'яніння і наводить дані про вміст спирту в організмі людини. Подібні пристрої необхідно неодноразово тестувати, оскільки їх похибка становить досить високий відсоток - близько 20%.

    Для того щоб досягти максимально точного результату, застосовують хроматографію. Дана процедура можлива тільки в спеціалізованих медичних установах. Способи виявлення алкоголю в організмі становлять чималу трудність і суттєві часові витрати. Важливо, щоб фахівець мав високу кваліфікацію. Для того щоб встановити факт алкогольного сп'яніння, не потрібно проводити експертизу. Вона необхідна лише для виявлення всіх подробиць. Після того як дані процедури проведені, лікар приймає рішення встановити одне з висновків.

    У першому випадку це може бути: «людина абсолютно тверезий», у другому - «встановлений факт сп'яніння, але немає ознак», в третьому - «є факт алкогольного сп'яніння» і в четвертому - «коматозний стан». У деяких ситуаціях провести експертизу не вдається. В цьому випадку береться аналіз крові або сечі. Часто це відбувається, коли пацієнт перебуває у важкому несвідомому стані.

    УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

    Alko03.ru

    Процедура проведення експертизи на алкогольне сп'яніння

    Представники наркологічної служби, як відомо, крім інших своїх функцій виконують і таку процедуру, як експертиза алкогольного сп'яніння. Однак в разі відсутності вищеназваної служби дану процедуру проводять працівники сфери психіатрії. Алкоголь в крові виявляють за допомогою різних методів, що дозволяє швидко і точно визнати людину тверезим або нетверезим.
    перевірка на алкогольне сп'яніння

    Завдяки новітнім технологіям та використанню сучасних підходів до виявлення ступеня сп'яніння фахівці завжди визначать справжній стан людини, отже, спроби обдурити їх абсолютно марні.

    Якими даними користується експерт при виявленні сп'яніння?

    нетверезий водійНапої, що містять алкоголь, починають надавати свій згубний вплив на людину відразу ж після їх вживання. Але вплив це має різну силу на початкових етапах проникнення в кров і трохи пізніше, коли пройде певна кількість часу. У зв'язку з цим люди п'яніють часом не моментально. Крім того, в стан сп'яніння кожен впадає по-своєму. Тобто цей процес суто індивідуальний. Комусь достатньо випити чверть чарки вина, щоб перестати контролювати себе, а хтось міцно тримається на ногах навіть після спустошення цілої пляшки.

    Нетверезої людини можна «розкусити» по характерних проявів, які видно неозброєним оком. Це дуже допомагає фахівцям, які проводять експертизу на алкогольне сп'яніння. Однак як їм бути, якщо дані зміни в поведінці проявляються не у всіх в один і той же час? Саме для цього і були розроблені інші методи оцінки тверезості. Серед них виділяють такі:

  • Оцінка уваги випробуваного і його мислення.
  • Вивчення вегетативних функцій організму.
  • Відстеження фізіологічних процесів, що протікають в організмі.
  • Координаційні проби.
  • Вивчення даних, які прибули з лабораторії (аналізи крові і сечі).
  • Дослідження в галузі неврології.
  • Відстеження наслідків прийняття алкоголю (похмілля).
  • Види і характеристики проб

    Процедура проведення проби Раппопорта

    змішування алкоголю з сірчаною кислотоюІснує кілька видів проб, які може включати експертиза алкогольного сп'яніння. Висновки по проведеним процедурам, а також аналізи, видані лабораторією, дають можливість максимально достовірно визначити ступінь стану сп'яніння того чи іншого громадянина . Проби застосовуються різні, експерти самі вирішують, який саме скористатися. Спробуємо розібратися в нюансах деяких з них.

    Проба Раппопорта. Полягає вона в змішуванні алкоголю з сірчаною кислотою, після - перекладі даної суміші в ацетальдегід, потім в оцтову кислоту. Лаборант капає в розчин перманганат калію, який має характерний колір. Після потрапляння крапель на рідину калій втрачає свій яскравий відтінок і повністю відновлюється.

    Яким чином проба Раппопорта здійснюється на випробуваному? Для цього будуть потрібні дві колбочки однієї і тієї ж товщини, довжини та ідентичні за діаметром. У кожну з них поміщають дистильовану воду в обсязі 2 мл. Людина, якого перевіряють на стан сп'яніння, повинен набрати цю воду в рот, зробити кілька полоскань, а потім видихнути близько 20 раз прямо в трубку (трубка поміщена в колбу і зачіпає дно). Видихати потрібно таким чином, щоб вуглекислий газ проник в воду і вийшов на поверхню бульбашками.

    алкоголь в кровіНаступний етап: в колби додають 25 крапель сірчанокислотного концентрованого розчину (в кожну). Краплі наливають обережно, так, щоб вони сповзали по стінці судини. Після цього туди ж додають трохи перманганату калію - буквально пару крапель. Відсоток розчину повинен становити 0,5.

    Результати визначаються наступним чином. Якщо випробуваний насправді вживав алкоголь, тобто спиртне у вигляді пари буде простежено в повітрі, який він видихнув, незалежна експертиза покаже, що рідина в пробірці втратила свій колір або хоча б стала світліше. Стан сп'яніння не підтверджується в тому випадку, якщо після закінчення чверті години вода всередині колб залишиться колишнього відтінку. Перед тим як проводити тест, експерти зобов'язані дізнатися, чи не вживав випробуваний напередодні медикаментів, в яких міститься спирт або ефір, оскільки якщо даний факт мав місце, рідина теж освітлиться.

    Нюанси проби Мохова і Шинкаренко

    тест на алкогольФахівці нерідко вдаються до такого шляху визначення вмісту алкоголю в організмі, як використання трубки Мохова і Шинкаренко. Результатам даного методу можна вірити, оскільки вони завжди відповідають правді. Іноді тестують навіть сплячої людини: індикаторну трубку засовують йому між губ, потім затискають на кілька секунд ніс, щоб він дихав тільки ротом. Якщо ж людина не спить, процедуру здійснюють нижчеописаних способом.

    Змочують невеликий шматочок вати розчином перманганату калію і проводять нею по закінченню індикаторної трубки. Після цього два кінця цієї трубки необхідно відпиляти, а випробуваний повинен подути в неї протягом половини хвилини. Якщо нічого не сталося, тобто кінець так і залишився в тому кольорі, в якому був перед початком тесту, значить, алкогольним напоєм людина не зловживав. Якщо ж експерт побачить колечко характерного зеленого відтінку, це означає, що спиртне в організмі все-таки присутня. Дана експертиза сп'яніння демонструє також факт великого чи малого кількості випитого людиною алкоголю. Так, в першому випадку кільце придбає насичений зелений тон, а якщо випробовуваний вживав спиртне в незначних обсягах, кінець трубки забарвиться лише злегка.

    Дослідження крові

    аналіз крові на вміст алкоголюТестування стану сп'яніння в стінах лабораторій дають можливість не тільки визнати людину нетверезим, але навіть підносять точні цифри, що вказують на кількість алкоголю в людській крові. Ще беруть аналізи сечі, з яких теж можна дізнатися обсяги спиртного в організмі. Однак не завжди результати гарантують точне визначення. Справа в тому, що якщо, наприклад, в крові міститься менше, ніж 1 см? алкоголю на л крові, експертизі на алкогольне сп'яніння повірити буде неможливо, оскільки останнім вона не підтвердить. Підсумки тестування злегка нетверезого людини можуть бути такими: 1 або 2 см? на л крові, при середній тверезості - 2-4 см?, нарешті, при знаходженні в сильному стані сп'яніння фахівці виявлять 5-7 см? на 1 л крові.

    Трапляється так, що належить визначити, чи був п'яний чоловік, якого, можливо, вже немає в живих. Йдеться, наприклад, про визнання винним або невинним водія, який потрапив в дорожньо-транспортну пригоду. У подібних ситуаціях експерти роблять забір крові з плям на одязі або предметах. Надалі проводяться дослідження, що виявляють конкретні біохімічні норми. Сечу нерідко перевіряють на те, які речовини, що утворилися в процесі обміну продуктами етилового спирту, містяться в ній. Це також дає експертам можливість зробити певні висновки.

    Технічні засоби

    прилад ппс-1 для визначення парів спиртуВикористання технічних засобів для виявлення вмісту спирту в організмі стало популярним не так давно. Але зараз прилади вже активно використовуються експертами в своїй діяльності. Зокрема, фахівці застосовують такі засоби, як:

    • ПФК-01 - служить для досліджень на рівні психофізіології;
    • ППС-1 - служить для встановлення знаходження в повітрі що видихається людиною алкогольних парів.

    Бувають заковики, при яких тестування проводять не відразу ж, а на наступну добу після того, як випробуваний прийняв дозу спиртного. В даному випадку фахівцям допоможе похмільний синдром, а саме його прояви. Це, як правило, хворобливі відчуття в голові, нудота, занепадницькі настрої, загальна слабкість, тремтіння пальців і мови і інші симптоми.

    Причини і місця проведення експертизи

    звинувачення у водінні в стані алкогольного опяненіяПричини для піддає людину тестування на алкоголь можуть бути різними. Так, наприклад, начальство будь-якої організації може звернутися в наркологічну службу з проханням провести експертизу для одного з підлеглих, якщо виникне підозра на нетверезість останнього. В іншій ситуації необхідно визначити, чи був п'яний чоловік, який учинив злочин або злочин. У всіх подібних ситуаціях вдаються до допомоги фахівців-експертів, які можуть за допомогою різноманітних методів визнати випробуваного п'яним.

    Вимагати проведення експертизи або направляти на неї мають право такі особи / структури:

    • Директора / завідувачі (вище керівництво) підприємств, установ;
    • Адміністративні органи;
    • Представники суду;
    • Слідчі органи.

    Що стосується місць і часу здійснення такої процедури, її зазвичай проводять в таких установах, як психіатричні лікарні, наркологічні диспансери, а якщо таких немає, тоді в загальносоматичних організаціях. Займаються тестуванням фахівці в області психіатрії, лікарі-невропатологи, але можуть і інші медичні працівники. Фахівці на більш низьких посадах в сфері медицини зобов'язані вміти діагностувати зовнішні ознаки стану нетверезості, виготовляти потрібні для проведення експертизи розчини, обробляти пробірки, приводити в повну готовність до застосування весь необхідний матеріал.

    Підсумки здійсненого тестування мають документальну форму. Вони заносяться в акт. У ньому прописують П. І. Б. людини, якого піддавали експертизі, детально оцінюють прояви його поведінки, вказують, на якому рівні знаходиться свідомість, чи працює пам'ять, чи може людина говорити, наскільки легко йому це дається. Звертають увагу і на те, чи може він орієнтуватися самостійно, і теж заносять в акт. Крім того, документ обов'язково повинен включати всі показники аналізів тестованого.

    Зараз так встановилося, що документально пишуть тільки про підсумок, тобто п'яний чоловік або ж він не вживав алкогольсодержащие напої. Конкретні цифри, що стосуються ступеня його сп'яніння, обсягів змісту спиртного в крові, в акт не включають. Відзначається, що лише лікар-професіонал має право складати даний акт, співробітники медустанови середнього рівня цього робити не можуть. Вони лише надають свою допомогу в здійсненні експертизи, проведенні обраної проби, підготовці всього необхідного до процесу тестування.

    УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

    Alko03.ru

    Всі нюанси експертизи на алкогольне сп'яніння

    Експертиза алкогольного сп'яніння може бути проведена працівником наркологічної служби, як варіант, можна звернутися до представника сфери психіатрії. Також перевірити на алкогольне сп'яніння може співробітник ГИБДД за допомогою алкотестера. В даний час існує безліч варіантів визначення алкоголю в організмі, так що наявність сп'яніння можна ідентифікувати швидко. Обдурити індикатори та каталізатори неможливо, так що результати медобстеження є необхідним підставу для звільнення про статтю за пияцтво.

    Методики для виявлення сп'яніння

    Потрапляючи в організм, алкогольсодержащей напій починає на нього впливати практично відразу ж. Потрапляючи в кров зі шлунка і стравоходу, він розноситься по тілу, поступово розпадаючись під дією ферментів печінки. Оскільки стан стравоходу і наявність їжі в шлунку роблять безпосередній вплив на швидкість потрапляння алкоголю в кров, то сп'яніння може наступити як швидко, так і повільно. Крім стану шлунково-кишкового тракту ступінь впливу алкоголю на організм визначається загальним станом здоров'я, вагою, підлогою, спадковістю та ін. Саме тому вплив на людину одного і того ж кількості алкоголю індивідуально. При наявності алергії на алкоголь всі ознаки сп'яніння будуть проявлятися після однієї чарки спиртного, тоді як деякі можуть без наслідків для реакцій і зовнішнього вигляду випити набагато більше.

    Дійсно, у п'яної людини з'являються характерні особливості в поведінці, які дозволяють без аналізів і проб зробити висновок про можливість наявності алкоголю в організмі. Щоб зробити обґрунтований висновок, експерти при проведенні медобстеження використовують такі методи оцінки тверезості:

  • Вивчення уваги і мислення.
  • Оцінка вегетативних функцій організму.
  • Оцінка фізіологічних процесів організму.
  • Координаційні проби.
  • Вивчення укладення про лабораторні дослідження аналізу крові, що видихається і сечі.
  • Дослідження неврологічних реакцій.
  • Оцінка наявності симптомів похмілля.
  • Проби крові і паркани повітря для аналізу

    лабораторіяПри проведенні медобстеження використовується безліч різних процедур, які дозволяють визначити наявність алкоголю в організмі. Лабораторні дослідження дозволяють провести як якісний, так і кількісний аналіз змісту крові, що дозволяє навіть визначити ступінь сп'яніння. Експерт має право сам вирішувати, яку з проб і методик йому використовувати при дослідженні виданих зразків.

    Процедура перевірки співробітником ДІБДР за допомогою алкотестера

    Процедура проходить наступним чином:

  • Співробітник ГИБДД бере Запечатаний мундштук,  Роздруковує його при вас і вставляє в Виключений алкотестер.
  • Алкотестер включають, щоб він зробив тестовий забір повітря. Після цього він повинен показати нуль.
  • Далі підозрюваний у вживанні алкоголю робить тривалий видих в прилад і той тестує вміст алкоголю у видихуваному повітрі та видає результат.
  • Проба Раппопорта

    Проба Раппопрота через свою простоту і доступність дуже популярна для визначення наявності алкоголю в повітрі, що видихається. Сенс цієї проби полягає в наданні можливості протікання реакції сірчаної кислоти і спирту, якщо він є в повітрі, що видихається. Змішавши повітря, що видихається з водою, лаборанту досить крапнути у воду розчин перманганат калію, який взаємодіє з оцтовою кислотою, яка є однією з похідних спирту. В результаті перманганат калію знебарвлюється, а сам калій випадає в осад як чиста речовина. На практиці при проведенні дослідження це означає, що випробуваний повинен прополоскати рот дистильованою водою і вилити цю воду в колбу, а потім ще і 20 раз в неї видихнути. В аналогічну колбу наливають воду, а потім вже в обидві колби додають по 25 крапель сірчанокислотного концентрованого розчину і капають розчин перманганату калію

    В результаті при наявності спиртного в колбі рідина знебарвиться або стане світліше, в іншій колбі вода залишиться рожевою. Маючи в наявності обидві колби, можна буде порівняти, відчувши різницю в кольорі. При цьому варто мати на увазі, що в ході проби результат буде аналогічним, якщо випробовуваний вживав ефір - він міститься в медикаментах.

    Проби Мохова і Шинкаренко

    Проби Мохова і Шинкаренко також користується популярністю, оскільки цей метод відрізняється високою точністю. Трубки Мохова і Шинкаренко дозволяють провести тестування у людини в будь-якому стані, як варіант, ними можна скористатися, перевіряючи наявність сп'яніння у сплячої людини. Індикаторну трубку потрібно засунути між губ і затиснути ніс, провокуючи рух повітря через рот протягом півхвилини - цю процедуру можна провести як безсонному, так і сплячій людині. Перед експериментом трубки потрібно змочити розчином перманганату калію - якщо колір трубки не змінився, то це свідчить про відсутність алкоголю в повітрі, що видихається. Якщо ж спирт все-таки є, то трубка проявить зелений колір. Чим яскравіше зміна забарвлення, тим більше алкоголю прийняв випробуваний.

    Дослідження крові

    В ході медобстеження можна взяти проби крові, щоб провести кількісний аналіз вмісту алкоголю в крові людини. При необхідності можна підтвердити результат, провівши аналіз сечі. Єдине варто врахувати, що при невеликому вмісті алкоголю в крові результати аналізу ненадійні, оскільки при великій неточності вимірювань невелика кількість алкоголю зможе сховатися за помилкою вимірювання. Що стосується стану середнього і високій стадії токсикозу, то ці аналізи демонструють високу точність вимірювань.

    Де проводити експертизу

    Ініціатором проведення тестування на алкоголь може виступати, наприклад, начальство організації. Для цього необхідно звернутися в наркологічну службу для проведення медобстеження. Причиною виникнення сумнівів у тверезості людини можуть стати як поведінка працівника, так і розслідування порушення або злочини, при якому знаходження в стані сп'яніння буде обтяжуючою або пом'якшувальною обставиною. Перелік осіб, які мають право вимагати проведення медичного огляду, обмежений. У цей список входять такі посадові особи і органи:

    • Директор / безпосередній начальник працівника,
    • Представники суду,
    • Адміністративні органи,
    • Слідчі органи.

    Куди ж звернутися за проведенням такої процедури? Можна вибрати як наркологічний диспансер, так і психіатричну лікарню або общесоматической організацію. Необхідними знаннями для проведення оцінки наявності алкогольного сп'яніння мають фахівці в сфері неврології і психіатрії, а також інші медпрацівники. Середній медперсонал має необхідні навички для діагностики зовнішніх ознак сп'яніння і приготування розчинів, необхідних для проведення якісного та кількісного аналізу крові, сечі і повітря, що видихається.

    Результатом медобстеження є спеціальний акт. Ця документальна форма містить всі необхідні дані про тестованому людині (Ф. І. О), а також такі параметри дозволяють визначити сп'яніння:

    • Оцінка поведінки,
    • Рівень роботи свідомості,
    • Стан пам'яті,
    • Розмовна мова,
    • Орієнтація в просторі.

    Крім оцінки поведінкових факторів в акті в обов'язковому порядку зазначаються результати оцінки проведених аналізів. Самі дані кількісного аналізу проб в акті не вказуються - є тільки висновок про стан тестованого людини: п'яний чи тверезий. Експертиза алкогольного сп'яніння може бути складена тільки лікарем, медичні працівники середнього рівня можуть виконати тільки підготовчу роботу для проведення аналізів, але скласти даний акт не мають право.

    Opohmele. ru

    Як проводять незалежну експертизу на алкогольне сп'яніння?

    незалежна експертизаВідповідно до правил дорожнього руху знаходження водія в стані алкогольного сп'яніння за кермом заборонено. Це пов'язано з впливом алкоголю на ЦНС, яке виражається у втраті адекватного сприйняття і реакції на навколишню дійсність. Якщо авто не належить п'яному водієві, але за законодавством РФ власник транспортного засобу також несе відповідальність за передачу управління людині, яка перебуває в стані алкогольного сп'яніння.

    У зв'язку з постійно зростаючою кількістю аварій, що сталися з вини нетверезих водіїв, 2016 рік ознаменувався посиленням заходів відповідальності за водіння в нетверезому стані. Що стосується виявлення рівня вмісту алкоголю і ступеня сп'яніння автомобіліста, то для нього використовується незалежна експертиза на алкогольне сп'яніння.

    Процедура виявлення алкоголю

    оцінка тверезостіВодіння в нетверезому вигляді є адміністративним порушенням, так що порушникові доведеться виплатити штраф. Якщо водій винен в ДТП, що спричинило за собою нанесення тілесних ушкоджень або смерть його приватників, то до адміністративного покарання додається кримінальну.

    Співробітник ГИБДД при появі у нього підозр про нетверезості водія може відправити його на проходження медичної експертизи, висновок якої дозволить виявити рівень алкоголю в крові у водія.

    Незалежна експертиза на сп'яніння проводиться в обов'язковому порядку. В ході експертизи визначають наявність всіх складових органолептичного визначення алкогольного сп'яніння:

  • Характерний запах з рота,
  • Втрата рівноваги,
  • Почервоніння шкірних покривів,
  • Тремор пальців і рук,
  • Характерна поведінка.
  • Для проведення аналізу та визначення типу рідини, що викликала інтоксикацію організму, досліджуються біологічні рідини. Точність отримання даних про вміст алкоголю є основоположним фактом таких досліджень, а в іншому випадку помилка викличе неточність в частці вмісту алкоголю, так що в дослідженнях використовується велика кількість спеціальних вимірювальних приладів.

    Визначення концентрації виконується за допомогою хімічного аналізу, який дає відповідь на поріс про наявність та кількість алкоголю в крові.

    Етапи проведення аналізу:

  • Ідентифікація алкоголю,
  • Визначення його кількості.
  • Точність при проведенні дослідженні підтримується на належному рівні на всіх етапах вимірювань, оскільки помилка на будь-якому з етапів дослідження негайно позначиться на кінченому результаті.

    Справжнє законодавство РФ не допускає можливості перевірки рівня допустимої похибки. Що стосується підтримки точності вимірювань на практиці, то в ході досліджень використовуються тільки такі прилади, похибка у вимірах яких не перевищує 20%. Якщо вміст алкоголю в аналізі крові наближається до верхньої допустимої межі, то похибка може стати причиною констатації порушення там, де його фактично не існує.

    Прилади для визначення вмісту алкоголю в організмі

    тестерКрім органолептического обстеження біологічних рідин для складання висновку про стан алкогольного сп'яніння необхідно привести оцінку наступних важливих факторів:

    • Ознаки поведінки людини,
    • Уміння тримати рівновагу,
    • Вегетосудинна реакція,
    • Особливості мови,
    • Зовнішній вигляд.

    Також проводиться аналіз сечі і повітря, що видихається досліджуваного індивіда. Для того щоб процедура огляду була дійсною і завершеною за законодавством, в ході дослідження повинні використовуватися всі необхідні і дозволені інструменти.

    Трубка «Контроль тверезості»

    У переважній більшості випадків лабораторії для виявлення ступеня алкогольного сп'яніння оснащують більшою кількістю сучасних приладів. Проте, за відсутності таких приладів паркан біологічного середовища може проводитися простими інструментами, наприклад, трубками під назвою «контроль тверезості». Такі трубки змінюють забарвлення при наявності спирту в повітрі, що видихається. Правда, відповідно до метрологічної класифікацією даний інструмент не відноситься до переліку засобів для повноцінних вимірювань.

    Проба Раппопорта

    Для визначення стану сп'яніння можна використовувати кілька видів проб - вибір проби залишається за експертом. Якщо вибір падає на пробу Раппопорта, то вона дозволяє визначити вміст алкоголю за рахунок протікання реакції спирту з сірчаною кислотою. Якщо в крові є спирт, то при взаємодії описаних інгредієнтів відбувається переклад суміші в ацетальдегід, який згодом перетвориться в оцтову кислоту. Для проведення проби лаборанту потрібно капнути в розчин з вуглекислим газом, що видихається людиною, перманганат калію, який знебарвлюється при протіканні описаної вище реакції, повністю відновлюючись до чистого речовини.

    Проби Мохова і Шинкаренко

    Трубки Мохова і Шинкаренко дозволяють тестувати навіть сплячої людини і при цьому дають результат з дуже високою вірогідністю. Необхідно змочити ватою з розчином перманганату калію закінчення індикаторної трубки, а потім відпиляти кінець трубки і подути в неї. Якщо трубка не змінить колір, то це означає відсутність алкогольного сп'яніння у випробуваного. При наявності зеленого кільця на трубці можна говорити про присутність алкоголю в повітрі, що видихається. Що стосується насиченості зеленого тону, то чим яскравіше зелень, тим більше ступінь сп'яніння.

    Аналіз крові

    виноЛабораторні дослідження дозволяють визначити і визнати стан алкогольного сп'яніння. Більш того, можна отримати точну цифру кількості алкоголю в крові. Аналогічним чином ступінь сп'яніння може надати аналіз сечі.

    Найбільша похибка вимірювань відзначається при невеликих концентраціях алкоголю. Дійсно, якщо в крові міститься менше 1 см? алкоголю на літр крові, то експертиза засвідчить відсутність алкогольного сп'яніння. На практиці, якщо вміст алкоголю в крові реально становить 2-4 см?, то за підсумками тестування фахівці встановлять 1 або 2 см? на літр крові. Що стосується сильного сп'яніння, то фахівці зафіксують показання в районі 5-7 см? на 1 літр крові.

    Що стосується оцінки стану алкогольного сп'яніння людини, якого немає в живих, то експертам досить мати забір крові з одягу або предметів. Подальше дослідження дозволяє оцінити біохімічні показники наявних аналізів крові. Додатковим підтвердженням отриманих цифр концентрації спорту в крові є дані по аналізу сечі.

    Opohmele. ru

    Незалежна експертиза на алкогольне сп'яніння: як зробити, коли вона потрібна і де можна пройти? »Ваш Експерт

    Держава посилено бореться з п'яними на дорогах - і це добре. Щорічно тисячі людей гинуть в аваріях з вини нетверезих водіїв. Але правозастосовна система не ідеальна, постраждати можуть і невинні люди. Стан сп'яніння - важливий юридичний факт. Через нього вас можуть позбавити прав або звільнити з роботи. Дізнайтеся, як захистити себе.

    Які існують ознаки сп'яніння?

    Інспектор ДПС або будь-який інший уповноважений представник влади не можуть направити вас на медичну експертизу в довільному порядку. Підставою для таких заходів служать певні ознаки сп'яніння. До них відносяться:

    • Збита координація рухів
    • Наявність характерного запаху з рота, якщо мова йде про алкогольне сп'яніння
    • Почервоніння шкіри обличчя
    • Плутана мова
    • Атипове поведінку

    Подібні зовнішні ознаки не є об'єктивним сигналом вживання алкоголю або наркотиків, і оцінюються суб'єктивно. Більш того, вони можуть бути ознакою явищ зовсім іншого порядку. Безсоння, сильний стрес, прийом деяких ліків, банальні проблеми зі здоров'ям і індивідуальні особливості організму - і ось ви вже під підозрою в очах служителя закону.

    Важливий рада для водіїв : якщо автоінспектор провів алкотест і направив вас на медичний огляд, ніколи не відмовляйтеся, навіть якщо ви абсолютно тверезі. Подібна відмова - це самостійний склад адміністративного правопорушення, за який вас можуть притягнути до відповідальності незалежно від того, були ви реально п'яні чи ні. Краще виконати всі вимоги інспектора і вже після цього звернутися пройти незалежну експертизу на алкогольне сп'яніння.

    Як швидко потрібно зробити експертизу?

    Чим швидше тим краще. Хоча законодавчо ніде не закріплено термін, протягом якого можна пройти незалежну експертизу, рекомендується провести її не пізніше двох-трьох годин після проходження першої. Такий термін визнається судами розумним. Якщо пройти експертизу пізніше, суд може порахувати її результат недостовірним, так як вміст етанолу або наркотичних речовин в організмі вже могло зменшитися.

    Коли потрібна експертиза?

    Незалежна експертиза сп'яніння потрібна у всіх випадках, коли ви не згодні з результатами медичного огляду і будете їх оскаржувати. В яких ситуаціях взагалі вас можуть змусити здати тест на тверезість?

    На дорозі. Найбільш поширений випадок, можливо три варіанти:

    • Ви не пили, але алкотестер каже, що ви п'яні. При деяких хворобах шлунково-кишкового тракту або при прийомі ліків вміст етанолу може перевищувати дозволену межу.
    • Інспектор зловживає повноваженнями. Наприклад, натякає на хабар, а при відмові відразу ж пише акт про первинному огляді або не вказує вам чек алкотестера, хоча зобов'язаний і т. П.
    • Ви дійсно вживали алкоголь напередодні, але впевнені, що він вже повинен вивітритися.

    Крім суперечок на дорозі, пройти тест вас може попросити керівник на роботі, так як знаходження в нетверезому вигляді на робочому місці - вагома причина для дисциплінарного стягнення аж до звільнення. Для деяких адміністративних правопорушень принципові різні стану сп'яніння, тому очікувати подібного прохання можна і від звичайного дільничного.

    Сп'яніння може бути не тільки алкогольним, відповідно у всіх зазначених ситуаціях вас можуть попросити здати тест на наркологічне сп'яніння.

    Де пройти?

    Незалежна алкогольна експертиза найчастіше проводиться або в експертних організаціях, що спеціалізуються на захисті прав автовласників, або в центрах медичних експертиз. Останні також можуть провести і тест на наркотики.

    Це нескладний і затребуваний вид експертиз, тому при виборі орієнтуйтеся в першу чергу на зручне розташування, щоб можна було швидко дістатися. Пам'ятайте, що час грає проти вас - підготуйте заздалегідь адреси та телефони експертних організацій.

    Vashexp. ru

    Експертиза в психіатрії

    11

    Кпункту «б» належать: стани з тривалістю стаціонарного лікування більше 1 місяця, що вимагають тривалого підтримуючого амбулаторного лікування; а також повторні хворобливі прояви, незважаючи на проведене стаціонарне лікування, що утрудняють соціальну адаптацію та виконання оглянутих обов'язків військової служби.

    Кпункту «в» відносяться непсихотические з тривалістю лікування до 1

    Місяці психічні розлади зі сприятливим перебігом, що закінчилися компенсацією, і незначно ускладнюють соціальну адаптацію.

    Призовникам надається відстрочка на 12 місяців з подальшим медичним оглядом.

    Пункту «г» відповідають короткочасні непсихотические розлади, добре піддаються лікуванню, що закінчилися одужанням і повної соціально адаптацією.

    19 стаття (Розлади особистості) передбачає наявність специфічних і інших розладів особистості і поведінки, в тому числі починаються в дитячому та підлітковому віці (крім тікозние розладів); хронічних змін особистості, які пов'язані з пошкодженням або захворюванням мозку; розлади звичок і потягів, розлади статевої ідентифікації, розлади сексуальної переваги;

    Психологічні та поведінкові розлади, пов'язані з сексуальним розвитком і орієнтацією.

    Медичний огляд громадян з розладами особистості проводиться після обстеження в умовах психіатричного стаціонару.

    Медичний огляд військовослужбовців проводиться після стаціонарного обстеження, вивчення особової справи, службової та медичної характеристик.

    До пункту «а» належать розлади особистості і поведінки, при тяжкій декомпенсації, які потребують повторного і тривалого стаціонарного лікування

    (Понад 2-хмесяцев) і (або) диспансерного обліку, а також супроводжуються коморбидной психіатричної патологією. До цього ж пункту доречно

    12

    Відносити громадян, які страждають транссексуализмом і змінив як паспортний, так і фізичний підлогу.

    До пункту «б» належать: компенсовані і з нестійкою компенсацією розлади особистості і поведінки (що утрудняють сімейну,

    Трудову і соціальну адаптацію, що знижують рівень функціонування);

    Розлади статевої ідентифікації і сексуальної переваги.

    Особи з психопатоподібними станами (змінами особистості),

    Причинно пов'язаними з конкретними зовнішніми факторами (інфекціями,

    Інтоксикаціями, травмами), оглядаються за тими статтями Розкладу хвороб, які передбачають відповідні нозологічні форми нервово-псіхіческойпатологіі.

    До пункту «в» належать незначно виражені розлади поведінки, емоцій, змішані розлади поведінки та емоцій,

    Починаються зазвичай в дитячому і підлітковому віці, а також особливості характеру, що не досягають ступеня вираженості розлади особистості.

    Призовники, у яких відсутні відомості про компенсацію емоційно-волевихі інших поведінкових проявів протягом останніх двох років, визнаються за пунктом «в» тимчасово непридатними до військової служби. Зазначені особи підлягають обліку, наблюденіюврача-псіхіатрапо місцем проживання строком не менше одного року з подальшим прийняттям рішення про придатність до військової служби. Військовослужбовці, при наявності вищевказаних в даному пункті розладів визнаються придатними до військової служби з незначними обмеженнями.

    Випадки установочного, навмисної поведінки, прояви недисциплінованості, що не випливають з усієї патологічної структури особистості, не можуть оцінюватися як ознаки особистісного розладу.

    20 стаття (Розумова відсталість). До пункту «а» належать усі форми глибокої, важкої і помірної розумової відсталості. При значних та явних дефектах інтелекту питання про непридатність до військової

    13

    Службі оглянутих за розкладом хвороб може бути вирішене без стаціонарного обстеження.

    До пункту «б» відноситься розумова відсталість легкого ступеня

    (Коефіцієнт розумового розвитку в діапазоні 50-69) .Якщо при встановленні цього діагнозу результати лікарського обстеження не відповідають іншим даним, що характеризують поведінку оглянутого у побуті, на виробництві, в підрозділі, стаціонарне обстеження обов'язкове.

    Лікарсько-трудоваяекспертіза

    Трудова експертиза (тимчасової непрацездатності та медико

    Соціальна) в психіатрії проводиться на підставі тих же принципів, що і в інших областях медицини. Працюючим громадянам видаються листки непрацездатності та довідки про тимчасову непрацездатність відповідно до відповідною Інструкцією Міністерства охорони здоров'я,

    У встановленні терміни пацієнти представляються на лікарсько

    Консультативні комісії (ЛКК).

    Серед особливостей експертизи тимчасової непрацездатності в психіатрії відноситься можливість видачі листка непрацездатності за минулі дні особам, що страждають психічним захворюванням з порушенням контролю поведінки, які за станом здоров'я своєчасно не звернулися за медичною допомогою. Наприклад, в стані гострого психотичного розладу пацієнт протягом декількох днів не виходив на роботу, а в психіатричний стаціонар потрапив пізніше. У даній ситуації листок непрацездатності видається ЛКК психоневрологічного диспансеру (стаціонару) з урахуванням тих днів, які пацієнт по болючим мотивами пропустив на роботі.

    При лікуванні алкогольної (наркотичної) залежності, не ускладненою іншими розладами і захворюваннями, пацієнту видається листок

    14

    Непрацездатності з позначкою «Захворювання пов'язане з вживанням алкоголю, наркотичних чи токсичних речовин». У даній ситуації передбачається зменшення грошових виплат за листком непрацездатності.

    При тривалої тимчасової непрацездатності ВКК направляє пацієнта на огляд на МРЕК не пізніше термінів, встановлених Інструкцією (120 календарних днів поспіль або 150 днів з перервами за останні 12 місяців по одному або родинним захворюванням).

    Наявність діагнозу серйозного психічного розладу (наприклад,

    Шизофренії) не означає, що автоматично даний пацієнт при проведенні медико-соціальнойекспертізи визнається інвалідом. При визначенні групи інвалідності враховується ступінь вираженості розлади,

    Рівень соціальної адаптації, вираженість обмеження життєдіяльності

    (Здатності до пересування, самообслуговування, орієнтації, спілкування,

    Навчання, контролю за своєю поведінкою).

    Відповідно до Закону Республіки Білорусь про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні громадянин може бути визнаний внаслідок наявності у неї психічний розлад тимчасово непридатним для здійснення окремих видів професійної діяльності або діяльності, пов'язаної з джерелом підвищеної небезпеки, на строк не більше п'яти років і з правом подальшого переогляду. Таке рішення приймається лікарською комісією, уповноваженою на те органом охорони здоров'я, на підставі обстеження відповідно до переліку медичних психіатричних протипоказань, затвердженого Урядом РБ.

    При деяких психічних розладах можливо звільнення від випускних іспитів за курс загальноосвітньої, середньої школи; можливе надання академічної відпустки. Дані питання також вирішуються через ВКК спеціалізованих установ.

    15

    Експертиза алкогольного і наркотичного опьяненія1

    Огляд проводиться в спеціальних кабінетах наркологічних діспанМосква, в наркологічних кабінетах районних територіально-медіцінскіхоб'едіненій, в приймальних відділеннях закладів охорони здоров'я та в пересувних наркологічних пунктах врачаміпсіхіатрамі-наркологами

    Мають спеціальну підготовку з діагностики алкогольного,

    Наркотичного і токсикоманического сп'яніння, протягом доби.

    Огляд проводиться за письмовими напрямками працівників Державної автомобільної інспекції Міністерства внутрішніх справ Республіки Білорусь, правоохоронних органів,

    Організацій охорони здоров'я, посадових осіб організацій за місцем роботи оглянутого або без направлення при наявності особи,

    Супроводжуючого оглянутого. У всіх випадках лікаря, який проводить огляд, повинні бути повідомлені причини, що викликали необхідність огляду і його цілі. Допускається проведення огляду за особистим зверненням без офіційного напряму.

    При цьому оглянутих зобов'язаний подати документ, що засвідчує особу, та письмову заяву з докладним викладом його прохання про проведення огляду. Особи, які підлягають огляду,

    Повинні бути доставлені до місця огляду або з'явитися самостійно не пізніше 2 годин з моменту виникнення обставин,

    Вимагають його проведення. Оглянутих повинен мати документ,

    Що засвідчує особу (паспорт, водійське посвідченням чи іншої замінює їх документ). Відсутність документів, що засвідчують особу,

    Чи не є підставою до того, щоб не проводити огляд. При відсутності документів у протоколі огляду фіксуються

    1 Наведено матеріали з Положення про порядок проведення медичного огляду інших осіб для встановлення факту вживання алкоголю, наркотичних і токсикоманических засобів і стану сп'яніння

    16

    Істотні прикмети оглянутого (шрами, татуювання та інші прикмети), а також вказується, що дані про його особу записані зі слів оглянутого або супроводжуючого його особи.

    За результатами освідельствованія оформляється протокол, в якому викладаються дані, що послужили підставою до винесення відповідного висновку. Винесене висновок повинен логічно витікати з клінічних симптомів, відображених в протоколі огляду, з

    Урахуванням даних лабораторного дослідження біологічних об'єктів оглянутого (повітря, що видихається, крові, слини, сечі або змивів з рук і губ). При використанні під час огляду спеціалізованих приладів, що вимірюють вміст алкоголю в організмі

    - Алкотестери, Алконт, алкометру, індикаторні трубки, експрес пластинки і інших, що мають сертифікат відповідності Республіки Білорусь і пройшли метрологічний контроль, в обов'язковому порядку медичний працівник повинен ознайомити оглянутого з показаннями приладу.

    Характер і послідовність проведення огляду визначається лікарем в залежності від особливостей клінічного стану оглянутого. У протоколі огляду оглянутих робить власноручний запис, що пояснює факт направлення його на огляд, і його згоду (незгоду) з винесеним висновком.

    При відмові оглянутого у виконанні зазначеного запису або при неможливості його підписання станом здоров'я, лікарем і супроводжуючою особою (при його наявності) робиться відповідна позначка

    Впротоколе огляду.

    Ввипадках сумнівною картини алкогольного сп'яніння необхідно застосовувати не менше 2-хбіологіческіх реакцій на алкоголь у видихуваному повітрі (повторне проведення через10-15мінут після першого) і обов'язково проводити забір біосередовищ (кров або слина або сеча) для визначення концентрації алкоголю. Забір і доставка біосередовищ в лабораторію здійснюються відповідно до нормативних документів.

    17

    В обов'язковому порядку паркан біосередовищ (кров, сеча або слина, а при гашишному наркотичному сп'янінні - змиви з рук і губ) і їх хіміко

    Токсикологічний аналіз проводиться:

    У випадках, пов'язаних з вживанням наркотичних і токсикоманических засобів;

    Пріпроісшествіях, аварії та нещасні випадки на виробництві;

    При травмах і захворюваннях, що супроводжуються важким, несвідомим станом хворого, ускладнює виявлення клінічних симптомів сп'яніння;

    У конфліктних ситуаціях, пов'язаних з обмеженням прав і свобод громадян;

    При особистому зверненні громадян без офіційного спрямування;

    При проведенні повторного медичного огляду протягом 1

    2 доби (первинне огляд на фельдшерському або пересувному наркологічному пункті, після проведення передрейсових та інших медичних оглядів водіїв або трактористів-машіністовна підприємствах, огляд в інших організаціях охорони здоров'я).

    На підставі проведеного огляду складається висновок, в якому характеризується стан оглянутого на момент обстеження. Виносяться наступні варіанти укладання:

    Тверезий - висновок виноситься за відсутності даних про при? ме алкоголю,

    Наркотичних і токсикоманических засобів і відсутності клінічних ознак їх споживання і сп'яніння;

    Встановлено факт вживання алкоголю, ознак алкогольного

    Сп'яніння немає - висновок встановлюється при наявності даних,

    Підтверджують споживання алкоголю при відсутності ч? ткой клінічної картини сп'яніння. Такі стани можуть спостерігатися при споживанні

    18

    Алкоголю в незначних дозах, а також через деякий час після зникнення синдрому сп'яніння в фазі елімінації. Висновок грунтується на констатації окремих ознак дії алкоголю

    (Почервоніння склер очей, запах алкоголю або перегару з рота, позитивна реакція на алкоголь у видихуваному повітрі, виявлення алкоголю в сечі, а в крові або слині менше 0,5 проміле або його відсутність). Питання працездатності вирішуються в загальному порядку. Винесення такого формулювання висновку є правомочним і для водіїв транспортних засобів;

    Алкогольне сп'яніння - висновок встановлюється при наявності клінічного синдрому алкогольного сп'яніння (зміни психічних процесів і поведінки, вегето-сосудістиерасстройства, порушення координації рухів, позитивна проба Ташена2 і інші нервово

    М'язові порушення, запах алкоголю з рота, позитивні проби на алкоголь у видихуваному повітрі, концентрація алкоголю в крові (слині) 0,5

    Проміле і вище);

    Алкогольна кома - висновок встановлюється при відсутності явних ознак психічної діяльності, тяжких порушеннях вегетативної ісердечно-судинної

    StudFiles. ru

    Персональний сайт - Експертиза алкогольного сп'яніння

    Ф A Кт A Вживання алкоголю

    B російському законодавстві ставлення до протиправних діянь, вчинених у стані алкогольного простого і патологічного сп'яніння різні. B зв'язку c необхідністю вирішення правових питань стає актуальною проведення експертизи алкогольного сп'яніння і факту вживання алкоголю.

    Проведення експертизи сп'яніння визначається Наказом № 694 МОЗ РФ від 08.09.88 року «Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичного огляду для встановлення факту вживання алкоголю і стану сп'яніння», Наказом № 289 МОЗ РФ від 05.10.98 року та Наказом № 308 МОЗ РФ від 14.07 .2003 року «Про медичний огляд на стан сп'яніння». Медичний огляд призначається в ситуаціях, коли закон передбачає адміністративну або кримінальну відповідальність за вживання алкоголю, або за перебування в стані алкогольного сп'яніння. Проводиться за направленням органів дізнання, судів, адміністративними органами, в приватному порядку. При зверненні в приватному порядку засвідчуваних особа повинна мати при собі документи, що засвідчують його особу. При проведенні експертизи на вимогу організацій необхідна наявність супровідного направлення на експертизу. B разі супроводу особи, яка оглядається співробітниками перерахованих вище установ напрямок не потрібно. Особа, що піддається експертизі, має право відмовитися від неї або від певних обстежень з обов'язковим письмовим підтвердженням.

    Медичний огляд стану сп'яніння проводиться установами, що мають дозвіл на цей вид діяльності (ліцензію і свій реєстраційний номер). Зазвичай проведення експертизи алкогольного або наркотичного сп'яніння здійснюють спеціалізовані кабінети або прийомні відділення центральної районної лікарні. Особа, яка проводить експертизу сп'яніння, призначається наказом головного лікаря після проходження навчання за затвердженою наказом № 694 МОЗ РФ від 08.09.88 програмі і отримання відповідного документа, що підтверджує право проведення експертизи на алкогольне або наркотичне сп'яніння.

    Медичний огляд проводиться бригадою кабінету експертизи сп'яніння без втручання "третіх осіб".

    Являє собою ряд клініка-токсикологічних дослідженні, спрямованих на виявлення наявності алкоголю в організмі в певних межах і псіхофізіо - логічних порушень, викликаних токсичною дією алкоголю.

    Характер і послідовність проведення експертизи визначає лікар залежно від особливостей клінічного стану обстежуваного, але c обов'язковим проведенням двох попередніх якісних проб і взяттям біологічних середовищ на наявність в них алкоголю. При неможливості проведення повного обстеження (коматозний стан, важка травма) необхідно провести дворазове c інтервалом 20-30 хвилин якісне дослідження на алкоголь не менше двох біологічних середовищ.

    Резyльтaти медичного огляду можуть вважатися дійсними за умови, що вони отримані в ході всебічного клінічного та лабораторного обстеження c застосуванням методики пристроїв, дозволених МОЗ РФ для застосування в цілях огляду.

    При обстеженні лікар повинен встановити одне з наступних станів:

    1) тверезий, ознак алкоголізації немає;

    2) є факт вживання алкоголю;

    3) алкогольне сп'яніння;

    4) алкогольна кома;

    5) стан одурманення (Необхідно вказати встановлене речовина);

    6) тверезий, є порушення функціонального стану, що вимагають відсторонення від роботи з джерелами підвищеної небезпеки за станом здоров'я.

    Після закінчення експертизи результати освідетелствованія повідомляються обстежуваному.

    При обстеженні хворих, що надійшли в установи охорони здоров'я за невідкладними показниками в разі виявлення сп'яніння, складається протокол медичного огляду або в історії хвороби (амбулаторній карті) описується симптоматика і дається висновок про факт вживання алкоголю з обов'язковим зазначенням досліджених біологічних рідин на наявність алкоголю. При неможливості провести клінічне обстеження, проводиться хіміка-токсикологічне дослідження не менше двох біологічних середовищ з інтервалом 30-60 хвилин. Найбільш часто використовується визначення концентрації алкоголю в крові і сечі.

    Експертний висновок про наявність і ступінь алкогольного сп'яніння дається на підставі клінічних обстежень, попередніх якісних проб і хімічного дослідження біологічних матеріалів на кількісний вміст алкоголю.

    Рекомендовані наступні орієнтовні дані концентрації алкоголю в крові, відповідні різного ступеня сп'яніння.

    Narcologiy. narod. ru

    ... Як проходить експертиза на стан алкогольного сп'яніння? | Питання-відповідь | Аргументи і факти

    Ця процедура визначена на законодавчому рівні.

    Згідно зі статтею 65 Федерального Закону РФ «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» від 2011 року, медичним оглядом називається Комплекс методів медичного огляду і медичних досліджень, спрямованих на підтвердження такого стану здоров'я людини, яке тягне за собою настання юридично значущих наслідків .

    Стаття по темі

    Одним з видів такого огляду є перевірка на  стан алкогольного, наркотичного чи іншого токсичного сп'яніння .

    Так, стан організму людини, що називається алкогольним сп'янінням, має велике значення в судовій практиці. Ми всі звикли до прецедентів, пов'язаних з виявленням алкоголю в крові у водіїв, що потрапили в ДТП. Однак потрібно пам'ятати і про те, що сп'яніння є значущим фактором у розгляді будь-яких справ, пов'язаних з правопорушеннями.

    При здійсненні людиною протиправних дій і притягнення його до відповідальності, проводиться медичний огляд, який долучається до справи. При необхідності, до прийняття судового постанови, проводиться медекспертиза. Це означає, що всі матеріали слідства, в тому числі результати огляду і додаткові обстеження, що проводяться лікарями-експертами, є підставами для винесення на розгляд до суду.

    На яких підставах?

    Направити на медичний огляд мають право органи, що здійснюють оперативно-розшукову діяльність, правоохоронні органи, слідчі, органи прокуратури і дізнання, судді. Підставами можуть слугувати запах алкоголю з рота, нестійкість пози, порушення мови, виражене тремтіння пальців рук, різка зміна забарвлення шкірного покриву обличчя, поведінка, що не відповідає обстановці.

    Слідчий зобов'язаний винести постанову про виробництво огляду і залучити до участі в перевірці лікаря.

    Як проходить процедура огляду?

    Власне прийом людини на огляд проходить за письмовою напрямку або в супроводі співробітника правоохоронні. Лікарю повідомляються причини обстеження (підозра в алкогольному сп'янінні, наприклад) і мети (припустимо, залучення до адміністративної відповідальності).

    Кодекс передбачає складання протоколу процедури огляду, в якому в установленому порядку описуються всі дії слідчого і лікаря, а також всі виявлені ознаки сп'яніння і стан оглядається на момент огляду. Обставини огляду також повинні бути занесені в протокол. Це може бути погода, освітлення, час доби, технічні засоби, що застосовуються при огляді. Результати огляду і опис вилучених речей - також обов'язкова частина протоколу.

    Лікар має право упевнитися в особистості оглядається (паспорт, водійське посвідчення), проте відсутність документів не є підставою для відмови в огляді, в протоколі обстеження робиться позначка, що особистість людини визначена з його слів, або встановлена ​​представником правопорядку.

    На підставі огляду безпосередньо не може бути винесено обвинувальний висновок, вирок або обвинувальний акт. Однак ці результати можуть бути використані у виробництві у справі в суді.

    Здійснювати медичний огляд має право тільки медустанову, яка має відповідну ліцензію (або в пересувних медпунктах, відповідним вимогам МОЗ). У значну віддаленість від лікувальних установ допускається проведення огляду медичними працівниками, які пройшли спеціальну підготовку (фельдшерами).

    При перевірці на стан алкогольного сп'яніння З'ясовується концентрація етанолу в крові людини, виражена в проміле . Формулювання «концентрація алкоголю в крові 0,5 проміле» означає, що в літрі крові знаходиться 0,5 мл чистого етанолу.

    Це важливо: технічно, визначивши концентрацію алкоголю в крові оглядається в певний момент часу, можна розрахувати концентрацію алкоголю в крові людини в будь-який інший період і розрахувати час до повного виведення алкоголю з крові.

    Результати перевірки оформляються у вигляді акту, по строго встановленою МОЗ формою, в 3-х примірниках, підписується лікарем, який проводив обстеження, завіряється печаткою. Один екземпляр медустанову залишає у себе, друге вручається представникові правопорядку, третє віддається особі, що проходив обстеження.

    Обстеження може проходити в сукупності зі спеціальними лабораторними дослідженнями біологічних рідин, з отриманням відповідних результатів у вигляді довідки тієї лабораторії, яка проводила дослідження. Довідка долучається до складених актів медичного огляду.

    Дивіться: За скільки вивітрюється алкоголь>

    Медекспертиза

    Судова медицина використовується в тому випадку, якщо результати простого огляду є недостатніми для провадження у справі. У цьому випадку, до слідства у справі залучається фахівець, який проводить додаткові дослідження в межах своєї компетенції. Це може бути дослідження біологічних матеріалів людини, яка притягається до відповідальності, його психічного і фізичного здоров'я, аналіз речових доказів (крові, волосся, шкірних покривів) і інших медичних характеристик об'єкта дослідження.

    Методик дослідження і проведення медекспертиз існує дуже багато, для цього існують окремі судово-медичні установи та підрозділи, а фахівці проходять спеціальне навчання. Характер проведення судмедекспертизи залежить від характеру правопорушення і обставин справи. Наприклад, при бійці, судмедексперти залучаються для визначення характеру ушкоджень, нанесених постраждалим, їх тяжкість і послідовність нанесення побоїв. У сукупності з медичним оглядом і слідчим експериментом у слідчих виходить більш повна картина того, що сталося, що сприяє з'ясуванню обставин події для винесення постанов в суді.

    Є питання в рубрику «Я не розумію»? Задайте його прямо зараз!

    Aif. ru

    Експертиза алкогольного сп'яніння | Алтуфьевскій | всі адреси

    Ознайомлення з обставинами та опитування пацієнта

    Перед проведенням експертизи лікар знайомиться з обставинами, які спричинили за собою направлення на обстеження. При цьому фахівець бере до уваги тільки дані, отримані з офіційних джерел: пояснення представників державних органів, дані протоколу або супровідного напрямки та ін. Нарколог з'ясовує, в зв'язку з яким порушенням проводиться обстеження, в який час відбулося це порушення, які особливості поведінки пацієнта змусили супроводжуючих підозрювати у нього стан алкогольного сп'яніння.

    Крім того, лікар уточнює, протягом якого періоду часу перед оглядом хворий свідомо не вживав алкоголь. В процесі збору анамнезу лікар запитує у пацієнта, чи вживав він спиртні напої, якщо так - то які, коли і скільки, що при цьому їв і пив. Що робив протягом останніх 10-12 годин (спав, відпочивав, працював фізично або розумово). Наскільки часто вживає алкоголь, як переносить сп'яніння, чи відчуває себе п'яним зараз, чи є проблеми зі здоров'ям.

    Попередні спроби

    Встановити наявність алкоголю в організмі пацієнта можна за допомогою декількох проб. Проба Раппопорта (з використанням перманганату калію) грунтується на окисленні етанолу при контакті з сірчаною кислотою. Пацієнта просять подути в трубку, занурену в пробірку з дистильованою водою. Якщо хворий знаходиться в стані сп'яніння, пари етанолу через трубку потрапляють у воду. Потім частина води відливають у другу пробірку. У третю пробірку наливають звичайну дистильовану воду, свідомо не містить етанолу (контрольний зразок). В обидві пробірки додають сірчану кислоту і перманганат калію. При наявності алкоголю в другій пробірці розчин швидко знебарвлюється. При цьому колір розчину у третій пробірці залишається рожевим. Недоліком тесту є його неспецифичность - знебарвлення може спостерігатися при контакті не тільки з етанолом, але і з деякими іншими хімічними речовинами.

    Крім проби Раппопорта в процесі експертизи алкогольного сп'яніння може застосовуватися проба Архангеловой (з біхроматом калію) і проба Шинкаренко та Мохова (з індикаторними трубками). Проба Архангеловой виконується за тією ж технологією, що і проба Раппопорта, але замість перманганату калію в ній використовується біхромат натрію. При наявності етанолу у воді колір розчину змінюється від жовтого до зеленого. Проба Шинкаренко та Мохова проводиться з використанням спеціальних трубок, наповнених реагентом. При взаємодії з парами етилового спирту колір вмісту трубок змінюється з помаранчевого на зелений. Як і тест Раппопорта, проба з індикаторними трубками неспецифічна. Можлива позитивна реакція при контакті з парами альдегідів, ацетону, ефіру і деяких інших хімічних сполук.

    Об'єктивне обстеження

    У процесі бесіди лікар визначає стан свідомості хворого (рівень орієнтації в навколишньому світі, місці, часу і власної особистості). Потім фахівець оглядає пацієнта, відзначаючи особливості його зовнішнього вигляду (порядок чи безлад в одязі, доречність одягу з урахуванням обставин, цілісність одягу, наявність забруднень на шкірі і предметах гардероба) і поведінки (сонливість, загальмованість, агресивність, замкнутість, балакучість, збудження).

    Лікар виявляє непрямі ознаки сп'яніння і абстинентного синдрому: гикавку, нудоту, блювоту, порушення координації рухів, специфічні зміни міміки, тремор кінцівок. Для більш точної оцінки координації рухів проводяться спеціальні проби: на стійкість в положенні стоячи, при швидкій ходьбі з поворотами, при нахилі вперед з закритими очима і ін. Хворого просять підняти невеликий предмет, з закритими очима торкнутися носа пальцями спочатку однієї, а потім іншої руки.

    Спеціаліст оцінює дихання і пульс пацієнта, досліджує больову чутливість, рефлекси, вегетативно-судинні реакції і реакцію зіниць на світло. В ході докладної бесіди лікар проводить оцінку пам'яті хворого, його здатності до зв'язного викладу, рахунку і читання вголос. Частиною експертизи є виявлення можливих психічних порушень. За результатами огляду та опитування хворого складається висновок.

    Підготовка висновку

    Висновок оформлюється у формі акта, в якому вказується одне з перерахованих станів:

    • Пацієнт тверезий.
    • Встановлено факт вживання спиртних напоїв.
    • Алкогольне сп'яніння.
    • Алкогольна кома.
    • Наркотичне сп'яніння (вказується передбачуваний психоактивну речовину).
    • Пацієнт тверезий, виявляються порушення стану здоров'я, при яких необхідно відсторонення від роботи, яка передбачає контакт з джерелами підвищеної небезпеки.

    Експертиза алкогольного сп'яніння під час вступу до мед. установа

    При наявності ознак алкогольного сп'яніння під час вступу хворого до медичного закладу черговий лікар робить відповідний запис в історії хвороби або амбулаторній карті. Наявність спеціальної ліцензії для постановки діагнозу «алкогольне сп'яніння» в даному випадку не потрібні, попередні проби не проводяться. При госпіталізації у пацієнта беруть кров з вени для визначення концентрації алкоголю. За результатами аналізу: 0,3 проміле - алкогольне сп'яніння відсутній, 0,5-1,5 проміле - легке сп'яніння, 1,5-2,5 проміле - сп'яніння середньої тяжкості, 2,5-3 проміле - важке сп'яніння, 3 5 проміле - важке алкогольне отруєння, 5-6 проміле - смертельне алкогольне отруєння.

    При амбулаторному лікуванні (наприклад, при зверненні в травмпункт або в хірургічний кабінет) біологічні рідини на аналіз зазвичай не беруть зважаючи на завантаженість служби та відсутності технічних можливостей для проведення досліджень. Якщо пацієнт не згоден з діагнозом алкогольне сп'яніння, йому слід або звернутися до керівника амбулаторної служби (завідувачу травмпункту або поліклінікою), або пройти незалежну експертизу в установі, що має ліцензію на проведення таких досліджень (наприклад, в наркологічному кабінеті).

    Krasotaimedicina. ru

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Вернуться назад